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女艺人紧急剖腹产,原来是胎儿溶血症状

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(图片来源:Shutterstock)

艺人侯佩岑在脸书发文,指产检时发现胎儿有异状,因此提早剖腹产下第二胎,医院新生儿加护病房治疗,医生判断可能有新生儿溶血症导致贫血等相关症状,住院10多天后已平安出院。

艺人侯佩岑在脸书发文,表示产检时发现宝宝心脏比例偏大、肺部有压迫的情况以及腹腔肿大等状况,提早剖腹,小孩出生后送进台大新生儿加护病房,现已平安出院。

医生表示,超音波检查发现宝宝有心脏偏大或是水肿等症状,可能是患有因血液抗体不同引起的“新生儿溶血症”,或是因胎盘功能异常,胎儿的血流至母亲,在孕期引起的“胎儿母亲输血症候群”。两者有可能导致新生儿贫血和严重黄疸,提醒准妈妈们要定期产检、注意胎动。

新生儿溶血症常见于母亲、胎儿血型不合

新生儿溶血症在临床上并不少见,发生机率约5%至10%,通常发生后只要照顾得当就能恢复,很少危及生命。

新生儿溶血症的判断,多为血液抗体造成的疾病。医院的数据显示,新生儿溶血症有两种,分为RH和ABO这两个系统血型不合。RH溶血症会发生在母亲为RH阴性而父亲为RH阳性的例子中。不过,在台湾RH阴性只占总人口的0.3%,远比欧洲白人少,因此,发生RH阴阳不合的机率并不高。

相较之下,“ABO新生儿溶血症”较常在台湾发生。医院儿童内科部新生儿科主任朱世明表示,ABO新生儿溶血症多发生在妈妈血型为O型,但是爸爸的血型为A型、B型或是AB型,导致胎儿血型有可能为A型或是B型。怀孕期间,妈妈体内产生抗A或是抗B的抗体,透过血液运输进入到胎儿体内,破坏胎儿的红血球,导致小孩出生后发生新生儿溶血症。“但血型不合不一定会发生溶血症”,朱世明提醒。

除了血型抗体造成的溶血,若是母亲患有自体免疫疾病,或是婴儿有蚕豆症也会产生溶血症的危险。

溶血症造成黄疸,照光治疗可恢复健康

医院小儿血液肿瘤科主治医师刘彦麟说,新生儿溶血症会导致胎儿有不同程度的黄疸,如果过多的黄疸,可能引起神经并发症,因此只要婴儿有黄疸现象就要照光,以蓝紫灯分解掉过多的黄疸。

刘彦麟解释,黄疸的来源为血红素代谢后的胆红素,当新生儿有黄疸现象,医生便要去判断黄疸原因。只要妥适治疗,例如照光加速让胆红素代谢,就能减轻黄疸、恢复健康。

新生儿溶血症的另一症状就是贫血。溶血使得红血球被破坏,新生儿有贫血状况,就必须检查心肺功能,假使有并发喘、呼吸费力等症状,就要小心有心衰竭,需要输血等后续处理。

尽管新生儿溶血症发生原因不明,无法透过特定检查降低风险或是预防,医院提醒,如果检查出孕妇的抗A/B抗体数值高的话,就要留意孕妇的状况,以防宝宝发生新生儿溶血病。

孕期胎儿溶血,恐是胎儿母亲输血症候群

除了新生儿溶血症,当胎儿还在子宫内也可能发生溶血症状,称为“胎儿母亲输血症候群”,情况较为棘手,且难处理,容易形成死胎。不过,禾馨妇产科专业母胎儿医学中心院长林思宏表示,胎儿母亲输血症候群并不常见,发生机率只有万分之一。

刘彦麟表示,胎儿母亲输血症候群是一种胎盘功能异常,使得胎儿的血液流向母亲,造成胎儿贫血,进而引发心肺功能不全、心衰竭等症状。除了超音波检查会发现胎儿有心脏偏大、水肿外,母亲也会感受到胎儿的胎动减少,活动力下降。此时可以透过母亲抽血检查,是否有胎儿母亲输血症候群的状况发生。

(新生儿溶血症、胎儿母亲输血症候群,两个疾病都与红血球相关,提醒孕妇除了定期产检也要随时留意胎动。张益勤制表)

朱世明表示,胎儿母亲输血症候群多发生在32周后,原因不明,也无法预防,通常可以透过影像诊断,发现胎儿水肿或是型态异常等,因为致死率高,若是胎儿已经接近足月,医生建议要提早生产。如果胎儿失血过多,严重会造成脑损伤,出生后可以透过爱普格新生儿评分来评估,或是以核磁共振确认脑损伤。

新生儿溶血症、胎儿母亲输血症候群,两个疾病都与红血球相关,朱世明提醒,孕妇要定期产检、留意胎动,一旦影像诊断有水肿、心跳不规则等可能要提早生产。

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