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华夏肝病论坛窦晓光教授妊娠相关肝病的临

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医院的窦晓光教授带来题为“妊娠相关肝病的临床诊断与治疗”的报告。

首先窦教授为我们介绍了妊娠相关肝损伤(病)的定义:妊娠前无损伤表现或存在基础肝病但肝功能无异常,妊娠期间出现肝功能损伤或损伤加重。

根据其发病机制分为妊娠特有肝病和妊娠合并肝病;其中妊娠特有肝病多发生在妊娠期或分娩后,包括妊娠期胆汁淤积性肝病(ICP)、妊娠急性脂肪肝(AFLP)、溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HEELP综合征)、妊娠剧吐或子痫合并肝损伤。而妊娠合并肝病则包括病毒性肝炎(急慢性肝炎、EB/CMV肝炎)、药物性肝损伤、自身免疫性肝病。接下来,窦教授为我们讲述妊娠相关肝病的诊断与治疗,ICP为妊娠中晚期的良性疾病,预后较好,临床中根据胆汁酸、皮肤瘙痒和是否有伴随疾病分为轻度和重度,ICP的治疗原则包括缓解瘙痒症状,降低血胆汁酸水平,改善肝功能,适时终止妊娠。AFLP为妊娠中晚期,少见但严重的妊娠期特有肝病,急性起病,进展快,病死率高,可迅速出现肝昏迷和肝衰竭,并发急性肾功能衰竭、DIC。早期诊断和治疗是AFLP的主要治疗原则,终止妊娠是治疗的关键。HEELP综合征可发生于妊娠末期或分娩后,主要见于妊娠高血压患者,终止妊娠是唯一有效的治疗方法。妊娠合并病毒性肝炎可合并急性甲型和戊型肝炎,慢性乙型和丙型病毒性肝炎,治疗分为抗病毒治疗和母婴阻断传播。妊娠期药物性肝损害则需要停药可疑药物并加用优思弗。针对妊娠期自身免疫性肝病的治疗优思弗首选,必要时加用小剂量激素。

最后窦教授总结道:妊娠合并肝病要积极治疗原发肝病完成妊娠。

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