通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型,人们所熟知的是ABO血型系统及Rh血型系统。
ABO血型系统ABO血型遗传表
(该血型系统仅有A、B抗原)
夫妻一方的血型夫妻另一方的血型宝宝可能的血型宝宝不可能的血型AAA,OB,ABABA,B,AB,O/AABA,B,ABOAOA,OB,ABBBB,OA,ABBABA,B,ABOBOB,OA,ABABABA,B,ABOABOA,BAB,OOOOA,B,ABRH血型系统Rh血型遗传表
(该血型系统有大约50种抗原,以最强的D抗原为例)
夫妻其中一方血型夫妻另一方血型宝宝可能的血型Rh(+)Rh(+)Rh(+),Rh(-)Rh(+)Rh(-)Rh(+),Rh(-)Rh(-)Rh(-)Rh(-)什么是母婴血型不合正常情况下胎儿红细胞不能通过胎盘,仅在妊娠或分娩过程中,胎儿红细胞进入母体,使母体致敏而产生抗体。母婴血型不合是指由于母体与胎儿的血型不合,当胎儿红细胞进入母亲体内,有可能产生抗体,当抗体穿越胎盘进入胎儿体内时导致胎儿血细胞破坏出现溶血。
发生溶血的概率母婴血型不合溶血在我国发病率不到1%,其中ABO血型系统约为85.3%,Rh血型系统约为14.6%。
在ABO血型不合中,仅1/5发生溶血,主要发生在孕妇为O型而胎儿为A型或B型。
在Rh血型不合中(以D抗原为例),也仅有1/20发病,主要发生在Rh(-)孕妇、怀有Rh(+)胎儿才会发生溶血。但一般不发生在第一胎,除非孕妇曾输过Rh(+)血或此前有过Rh(+)胎儿流产,或本次孕期有羊膜腔穿刺或胎盘损伤史,或孕妇的母亲(胎儿的外婆)为Rh阳性。
溶血的影响ABO溶血除引起胎儿出生后黄疸外,其他改变不明显。
Rh溶血则远比ABO溶血严重,除出生后出现严重黄疸外,在宫内就可造成胎儿重度贫血甚至心力衰竭、全身水种,威胁胎儿安全。
胎儿血中的胆红素经胎盘进入母亲肝脏进行代谢,所以在胎儿娩出的时候黄疸往往不明显。出生后由于新生儿处理胆红素的能力较差,很快就会出现黄疸,且黄疸指数比较高、攀升比较快。(更多黄疸信息,请继续查看“新生儿黄疸”)
产前诊断凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型测定,如有不合者需要进行孕妇血清抗体动态监测。
产前治疗ABO溶血病主要引起新生儿黄疸,如无其他异常,孕期无需治疗,仅需产后处理新生儿黄疸即可。
Rh溶血病,需要密切跟踪孕期情况,有可能需要提前分娩。如果胎儿未发育成熟,则需要对胎儿进行宫内输血。孕期和分娩时注射抗D免疫球蛋白,可以减少Rh溶血的发生。
参考资料:
儿科学(第八版).人民卫生出版社..
母儿血型不合溶血病的病因及治疗.中国实用妇科与产科杂志.,23(12):-.
母儿血型不合溶血病免疫学基础及研究进展.中国妇幼保健.,23:-.
母儿血型不合的管理.浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编.年10月22日.
母胎溶血疾病专家共识.中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场(产科学组、妊高症学组)论文汇编.年11月2日.
英国预防新生儿溶血病抗D免疫球蛋白应用指南解读.中国输血杂志.,27(6):-.
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