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溶血性贫血患者切除脾能否治好

自身免疫性溶血性贫血治疗领域上也包括脾脏切除术,且具有一定的治疗意义,但目前并不作为推荐治疗。

AIHA:自身免疫性溶血性贫血

  据相关了解,脾切除术是原发性温抗体AIHA和原发脾淋巴瘤继发AIHA二线治疗的一种选择,既往曾被作为唯一的二线方案进行推荐。

  但近年来随着中西结合治疗体系的出现,脾切除术的地位受到挑战。脾切除术早期的研究显示,有效率为70%左右,治愈率20%左右。约15%的AIHA患者选择脾切除术治疗。

 虽然随着腹腔镜技术和感染疫苗接种的应用,脾切除术患者的病死率有所降低,但是脾切除术仍然存在很多问题。

  首先,手术疗效无法预测;

  其次,手术并发症的风险虽有所减低,但仍存在;

  第三,术后感染的风险仍较大,一旦感染,相关病死率高达50%。研究显示,脾切除组感染发生率高达27%。

  第四,术后发生血栓事件的几率增加,研究显示,11%发生血栓事件,其中11例肺栓塞,13例深静脉血栓。脾切除组血栓事件发生率为24%。

  贫血程度、肾功能状态、合并血小板减少和切脾是死亡的危险因素。研究也显示,脾切除术治疗难治性AIHA有一定疗效,但复发率高。

 因此,目前不推荐脾切除术作为糖皮质激素治疗无效AIHA的首选二线方案。

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