导语
实验室检查在风湿性疾病的诊断中占据重要地位。本文将为您介绍常见的风湿免疫疾病的实验室指标。
风湿免疫疾病种类多，病因各异，实验室检查在风湿性疾病的诊断中占据重要地位。对于风湿疾病患者来讲，往往病程长，用药周期长，药物副作用相对较多，定期门诊进行相关复查，对了解自身疾病活动性以及监测药物疗效等有重要的意义。
1、补体(C3、C4)测定
补体是一种血清蛋白质，可介导免疫应答和炎症反应。实验室测定对于疾病的诊断、治疗和病因探讨具有重要作用。
临床意义
①C3增高常见于各种传染病、急性炎症和组织损伤、急性肾炎、肝癌等，类风湿性关节炎患者正常或略有升高。
②C3降低常见于免疫复合物引起的增殖性、慢性肾小球肾炎（MPGN）、急性链球菌感染后肾小球肾炎（AGN）、狼疮性肾炎、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等严重肝脏疾患等。
③C4增高常见于各种传染病、急性肾炎、组织损伤、多发性骨髓瘤等。
④C4降低常见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、狼疮性症候群、肝硬化、肝炎等。
2、抗核抗体
抗核抗体（ANA）是风湿性疾病的初步筛查实验，对风湿病的诊断极为重要。
临床意义
①其增高常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、类风湿关节炎、干燥综合征、药物性狼疮（如抗心律失常药物普鲁卡因胺、降压药肼屈嗪、治癫痛药物、抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮）等。
②少数正常人（尤其老年人）、慢性感染患者、肝病患者等也可出现ANA阳性。
3、抗ANA抗体谱
包括抗Sm、RNP、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、硬皮病、干燥综合征等多种自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断。但是应该切记，虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更需要结合临床表现。
①抗SM抗体：常见于系统性红斑狼疮。
②抗RNP抗体：常见于混合性结缔组织病，亦可见于系统性红斑狼疮、皮肌炎、重叠综合征、系统性硬化病等风湿性疾病。
③抗SSA抗体：最常见于干燥综合征、也见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿性疾病。
④抗SSB抗体：常见于干燥综合征和系统性红斑狼疮。
⑤抗Scl-70抗体：常见于系统性硬化病。
⑥抗Ro-52抗体：可见于多种自身免疫病。
⑦抗Jo-1抗体：多见于炎性肌病。
⑧抗着丝点抗体：常见于局限型进行性系统性硬化症。
⑨抗核小体抗体：主要见于系统性红斑狼疮。
⑩抗组蛋白抗体：主要见于药物性狼疮，也可出现在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。
?抗ds-DNA抗体：也是系统性红斑狼疮的特异性抗体，但诊断仍需要结合临床表现。
4、抗中性粒细胞胞浆抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是系统性血管炎主要的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后评估均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在患者发病/复发时，ANCA滴度均升高。
临床意义
①是血管炎的重要检查内容，与显微镜下多血管炎（MPA）、Churg-Strauss综合征及Wegener肉芽肿（WG）等相关。
②其他情况也可见ANCA阳性，如炎症性肠病、系统性红斑狼疮等。
5、抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体（ACL）作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL阳性往往提示易发生动静脉血栓形成。
临床意义
①抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮密切相关，ACL阳性的系统性红斑狼疮病人发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的概率明显高于抗体阴性者。
②抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮女性患者更易形成血栓，妊娠时易发生流产。
③抗心磷脂抗体阳性者发生反复自然流产的多于抗体阴性者。
④ACL可出现假阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时ACL的升高。
来源：医院
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