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不容忽视的遗传性疾病地中海贫血

在我国,长江以南地区(如广东、广西等)是地中海贫血(以下简称地贫)的高发地区,下面,迎龙宝跟你说说什么是地中海贫血及其治疗方法吧。

1什么是地中海贫血?

地中海贫血(以下简称地贫)是目前世界上最常见的遗传性血液病,是由于血红蛋白内的珠蛋白基因缺陷导致的溶血性贫血病,主要可分为α-地贫和β-地贫。

2地中海贫血有什么症状?

地中海贫血临床上可分为轻、中、重型。轻型地贫患者可无症状,但中间型和重型地贫患者有不同程度的贫血症状,尤其是重型α-地贫胎儿常于30-40周时流产、死胎或出生半小时内死亡,而重型β-地贫患儿多数在未成年前死亡,即使侥幸存活,目前尚无较好的治疗方法,只能靠终生输血维持生命,严重影响出生人口素质,给社会和家庭带来巨大的经济和精神负担。

3地中海贫血会遗传吗?

会的!地贫是由基因缺陷导致的,正常人都拥有两组血红蛋白基因,其中一组来自母亲,另一组来自父亲。假如父母双方都携带地贫基因,其下一代就有可能得地贫疾病。因此,地贫会遗传给下一代。地贫的遗传规律是:如果夫妇双方都有地贫基因(即两人都是轻型地贫),其子女有25%是重型地贫,50%是轻型地贫(基因携带者),25%是正常者。如果夫妇双方只有一方是地贫基因携带者(轻型地贫),其子女50%是正常小孩,50%是基因携带者(轻型地贫),不会有重型地贫小孩。

4地中海贫血的治疗

轻型地贫无需特殊治疗,中间型和重型地贫应在临床常规的治疗方案多见于以下几种: 

 

●一般治疗   

注意休息和营养,积极预防感染,适当补充叶酸和维生素E。   

●输血和去铁治疗   

此法在目前仍是重要治疗方法之一,红细胞输注:   

少量输注法仅适用于中间型α和β地贫,不主张用于重型β地贫,对于重型β地贫应从早期开始给予中高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变,其方法是:先反复输注浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达~g/L;然后每隔2~4周输注浓缩红细胞10~15ml/kg,使血红蛋白含量维持在90~g/L以上,但本法容易导致含铁血黄素沉着症,故应同时给予铁鳌合剂治疗。   

●铁鳌合剂   

常用去铁胺(deferoxamine)可以增加铁从尿液和粪便排出,但不能阻止胃肠道对铁的吸收,通常在规则输注红细胞1年或10~20单位后进行,铁负荷评估如有铁超负荷(例如SFμg/L)则开始应用铁鳌合剂去铁胺,每日25~50mg/kg每晚1次连续皮下注射12小时或加人等渗葡萄糖液中静滴8~12小时;每周5~7天长期应用或加入红细胞悬液中缓慢输注,去铁胺副作用不大,偶见过敏反应,长期使用偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退,维生素C鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用,剂量为rng/日。   

●脾切除   

脾切除对血红查白H病和中间型β地贫的疗效较好,对重型β地贫效果差,脾切除可致免疫功能减弱,应在5~6岁以后施行,并严格掌握适应证。   

●造血干细胞移植   

异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法,如有HLA相配的造血干细胞供者;应作为治疗重型β地贫的首选方法。   

●基因活化治疗   

已用于临床的药物有:经基脲5-氮杂胞苷(5~AZC)、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等,目前正在探索之中。   

●中医药治疗   

中医药对于减轻其它西医治疗副作用,及对稳定期及慢性期的治疗有标本兼治作用,往往可以使得副作用大的地贫患者取得良好的调理缓解的疗效。 

5地中海贫血的预防

预防重型地贫患儿的出生至关重要。孕前、产前进行地贫筛查和基因检测,可以发现夫妇是否携带同型地贫基因,以便孕期进行遗传咨询和产前诊断,及时发现重型地贫胎儿,尽早干预,减少重型地贫患儿的出生,提高人口素质。

然而,由于技术发展的限制和实验条件的影响,目前还无法对所有的地贫基因进行检测;此外,任何医学检测手段都可能存在不确定性,可能出现假阴性和假阳性结果。

来源:血液病健康知识和重庆市妇幼保健院

为了宝宝的健康,孕前或孕期请夫医院进行地贫筛查,必要时接受遗传咨询和产前诊断,以免生出重型地贫宝宝。

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