那天，杨扬在妈妈的带领下，兴高采烈地在乡间玩了大半天，中午肚子饿了便摘食了1小碟蚕豆。下午回到家，杨扬说肚子疼，还出现呕吐、精神萎靡不振等症状。随后，皮肤发黄，小便像酱油一样。医院急诊。经医生诊断，杨扬是一名蚕豆病患者，因进食蚕豆导致急性溶血性贫血。经过紧急救治，小孩总算转危为安。
——1小碟蚕豆险要孩子命来源：家庭医生报
在这个看脸的时代，所谓“颜值即正义”。
豆爸豆妈发现小宝皮肤发黄，
是不是不知所措呢？
下面，
让我们一起探讨蚕豆病究竟是怎么一回事!
说到蚕豆病，我们先了解一下蚕豆病的概念
蚕豆病是一种遗传性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏的疾病。该病主要是因患者进食蚕豆、蚕豆制品，或吸入蚕豆花粉，引起的急性溶血性贫血。也就是说，当患者以各种形式接触到有关蚕豆的物品时，都有可能引起溶血。蚕豆病常见特点
1、具有时间周期性，好发于3-5月份蚕豆开花和成熟季节。
2、诱发因素多元化，包括进食蚕豆或蚕豆制品，哺乳期母亲食用蚕豆可致婴儿发病，蚕豆花粉的吸入，氧化性药物的服用。
3、会出现乏力不适、呕吐腹痛、发热寒战、酱油色尿。重者出现休克、酸中毒和急性肾衰竭危及生命。
4、地域分布不均，在我国呈现南高北低，广东、广西、海南等地区患病率高。
5、男孩多见，女孩少见。
蚕豆病只发生在G6PD缺乏者，
但并非所有G6PD缺乏者吃蚕豆后都会溶血。
溶血的发生与个体健康状况和
进食蚕豆的量有关；
除蚕豆外，溶血的诱因还包括…?
Case2王先生的儿子是一名蚕豆病患者，医生交待不可以给他吃蚕豆。但儿子因腹泻服用了呋喃唑酮片，没想到同样出现了蚕豆病症状。
——氧化性药物也可诱发蚕豆病来源：大众卫生报
问题来了！
蚕豆病患者没有进食蚕豆，
为什么会出现蚕豆病症状？
那是因为氧化性药物在红细胞内形成过氧化氢，消耗还原性谷胱甘肽。而蚕豆病患者因遗传基因异常，它的红细胞上缺乏G6PD，使红细胞膜变得脆弱，极易被氧化、破裂，继而发生溶血。
那么对于蚕豆病，哪些药物不能碰？
一表在手，健康我有！
G6PD缺乏症禁用及慎用的部分药物
注：蚕豆病患者需在医师或药师指导下用药。
禁用，指常规剂量可导致溶血；
慎用，指大剂量或特殊情况可导致溶血。
蚕豆病患者，生病了怎么办？
您需要知道这些知识
病毒感染
视病情斟酌使用抗病毒药物
尽可能避开抗病毒用的中成药，往往含有禁忌中成药成分
使用抗菌药
青霉素，头孢菌素可以使用
尽可能避开磺胺类药物
呋喃唑酮、呋喃西林，喹诺酮类药物禁用
黄连素禁用
使用退烧药
非哮喘患儿退烧时首选布洛芬
当不能使用布洛芬时，可在医生指导下慎用对乙酰氨基酚
禁用含阿司匹林成分的退烧药
过敏疾病和蚊虫叮咬
视病情可使用西替利嗪或氯雷他定
糖皮质激素可安全使用
尽可能不用苯海拉明和扑尔敏，特定情况下需要咨询医生慎用
避免使用含薄荷脑、冰片等成分的外用药
避免使用樟脑丸贮存衣服
腹泻
口服补液盐、益生菌可安全使用
外伤
外伤消毒优选碘伏，注射破伤风免疫球蛋白
无损伤皮肤可用含酒精的免洗消毒液
禁用紫药水、红药水、双氧水
疫苗接种
G6PD缺乏症孩子可以接种疫苗
应告知保健科G6PD缺乏症情况
接种疫苗后应仔细观察孩子反应，多饮水、多休息，避免劳累
急性溶血性贫血未纠正时不建议接种疫苗
用药原则了解孩子是否存在自发性溶血性倾向；
尽可能不用药，禁止使用中药；
用药前必须告知医生G6PD缺乏症病史；
在正常的治疗剂量范围内，优选安全性高的药物；
用药时建议咨询有治疗经验的医师或药师。
饮食禁忌
以下食物蚕豆病患者千万不能吃哦！！！?蚕豆及蚕豆制品
?苦瓜，因含奎宁，可引发溶血
?纯蚕豆饲料为饲料喂养的脆肉皖等鱼类
?薄荷脑加工食品，可引起血管内溶血
不能吃健康饮食
以下食物蚕豆病患者可以正常吃哦！！！?水果：苹果、雪梨、桃子、橘子、西瓜、草莓、蓝莓、柠檬、哈密瓜、猕猴桃、火龙果、香蕉、牛油果等。
?蔬菜：生菜、番茄、土豆、胡萝卜、白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、南瓜、西兰花、芦笋、油麦菜、洋葱、菜心、大蒜、茄子等。
?肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾等。
放心吃结语
蚕豆病是一种重在预防，与遗传有关的疾病。患者在日常生活中应多加预防，避免触碰禁忌，就不会发病！
——光明药学
作者介绍
郑汝婷，药师，本科，毕业于广东医科大学，现就职于医院，医院药学多年，擅长妇产科、儿童用药指导。
参考文献
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[2]舒雅俊,刘隽,赵占杰,张吉凯,汤妍,郑慧贞.对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童预防接种中的应用[J].中国疫苗和免疫,,22(02):-.
[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社，.
[4]糖皮质激素类药物临床应用指导原则.中华内分泌代谢杂志,.
注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
作者：广东省药学会医院郑汝婷
审稿：广东省药学会医院王黎青/周本杰
编辑：广东省药学会医院阙富昌
来源：中山七院药学部
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