年9月22日上午，第19届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术年会在厦门隆重召开，大会主席团成员、第二医院王杰军教授作了《关于肿瘤相关性贫血临床实践指南解读》的报告。
图1王杰军教授在大会上作报告
肿瘤相关性贫血
图2肿瘤相关性贫血概况
肿瘤相关性贫血（CancerRelatedAnemia，CRA）：肿瘤患者在其疾病发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。其发病原因主要包括：
肿瘤消耗增加，营养摄入不足；
肿瘤骨、骨髓转移；
化疗、放疗、手术等；
造血系统肿瘤；
EPO生成相对不足，红细胞寿命缩短，红系祖细胞对EPO反应减弱；
铁代谢障碍；
其他治疗因素，如抗菌药物。
CRA分类：按红细胞形态学分类
贫血类型概述鉴别诊断小细胞性贫血红细胞平均体积（MCV）减小（80fl）,红细胞体积变小缺铁性贫血慢性疾病性贫血轻型地中海贫血铁粒幼红细胞贫血
正细胞性贫血MCV正常（80～fl）,红细胞体积正常溶血性贫血再生障碍性贫血肾衰竭
大细胞性贫血MCV增大（fl），红细胞体积变大维生素B12缺乏叶酸缺乏骨髓细胞生成障碍综合征慢性疾病性贫血溶血性贫血
肿瘤相关性贫血分级
1.贫血严重程度分级标准（均以血红蛋白含量为基准）：
美国国立肿瘤研究所（NCI）标准；
世界卫生组织（WHO）标准；
2.两者主要区别：轻中度的分级差别；
3.欧美国家大多采用NCI贫血分级标准；
4.中国指南基本上采用NCI标准。
图3肿瘤相关性贫血分级标准
肿瘤患者输血治疗标准及其目的
1.输血优点：迅速升高血红蛋白水平，起效快，可用于EPO无效的病人；
2.输血缺点：免疫抑制与肿瘤复发的问题，过敏、感染、血容量增大、铁负荷过载；
3.在Hb下降至6g/dL或临床急需纠正缺氧状态时。
~版更新
1.加入了「输血引起的铁过载问题」的诊断治疗内容；
2.加入3.4.1.5EPO－ANE－研究内容；
3.加入3.5.5EPO治疗化疗相关性贫血的血红蛋白初始值和目标值的问题；
4.在「溶血」内容中，加入了间接胆红素/乳酸脱氢酶指标；
5.在「铁蛋白」标注内容中，加入了临床诊断相关内容；
6.在实体肿瘤不适合使用「EPO」内容中，去掉「在使用EPO的同时」；
7.列举了可能以治愈为目的的相关肿瘤类型；
8.将「充血性心力衰竭」改成「输血相关循环超负荷（TACO）」；将「慢性肺病」改成「肺源性心脏病」；
9.将「合并症」或者「并存病」统称为「合并疾病」，明确定义为「高风险」内容；
10.在「铁蛋白」标注内容中，加入了临床判断相关内容；
11.明确了内源性EPO的用词，用以区别外源性EPO。
丁香园发自厦门
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