小儿贫血
（anemia）
贫血，是小儿时期常见的一种综合征，系指单位体积中血红蛋白、红细胞和红细胞压积低于正常值，或其中一项明显地低于正常。
钟蜀黍提醒各位粑粑麻麻：贫血不但影响小儿的生长发育，而且是一些感染性疾病的诱因，所以了解什么是贫血，对宝宝的健康成长很重要。
小儿贫血分类：
因新生儿时期较为特殊，钟蜀黍在本章节不展开论述。
估计会眼花，懒粑粑麻麻可略过~~
贫血表现：
早期轻度贫血可无任何临床表现
（临床最为多见）！
中重度贫血可有乏力、嗜睡、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲不振等症状；体查可发现皮肤黏膜苍白、心率增快、心脏杂音，部分伴有血红蛋白尿、黄疸、肝脾及淋巴结肿大等，严重者可引起休克，甚至危及生命。
辅助检查：
（这个很复杂喔，针对各种病因检查各不相同，本章节略过，以后分章节详细论述）
粑粑麻麻们要记住喔：贫血不是一个疾病，而是一个症状或综合征。
诊断：
病史很重要，主要包括以下8方面。
1、发病年龄（年龄在医生面前可不是秘密，是很重要的诊断依据）不同年龄段发生贫血的病因不同，如：
出生严重贫血考虑产前或产时失血；
生后48小时内出现贫血伴黄疸，溶血性贫血可能性大；
婴儿期发病者多考虑营养缺乏性、遗传性溶血性贫血；
儿童期贫血则多考虑为慢性出血性、再生障碍性贫血等。
2、病程经过和伴随症状（不要小看这些细节哦）比如：
起病快、病程短提示急性溶血或失血；
起病缓慢者，提示营养性贫血、慢性溶血或失血；
伴黄疸、血红蛋白尿提示溶血；
伴呕血、血便、血尿、瘀斑等提示出血性疾病；
伴嗜睡、震颤等提示Vit12缺乏；
发热、肝脾及淋巴结肿大伴骨痛提示肿瘤骨髓浸润可能。
3、性别和籍贯（很多家长会很疑惑为什么医生会问俺老家在哪里，原因在此）例如：
南方地区男性常见G-6-PD缺陷症；
地中海贫血也是南方高发；
营养性巨幼细胞性贫血常见于北方农村。
4、饮食情况（喂养史）
宝宝的喂养方式和辅食添加情况（临床上有很多麻麻认为宝宝只吃人奶就好了……也有长期喂养羊奶的……）
以及有无进食“蚕豆”等病史。（这是一个神一样的食物，请各位粑粑麻麻务必记住）
5、服药史（该病史高能，粑粑麻麻未必能准确提供，但是宝宝最近有使用过什么药物总该要记得的）
氯霉素、保太松和各种化疗药物可诱发再障（再生障碍性贫血）；
青霉素、磺胺类、奎宁、α-甲基多巴等可致免疫性溶血；
苯妥英钠可引起巨幼红细胞贫血。
6、家族史（有时候医生会不厌其烦的问你家里的三姑六婆的情况，其实是想了解有无家族遗传性疾病）
如：地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺陷症等。
7、周围（居住）环境（所以住大深圳环境多好啊，这些都是没有的，哈哈，其他地区的大神勿喷）
有无接触农药、杀虫剂、染料等，生活地区是否是寄生虫流行疫区。
8、其他疾病史（既往宝宝有什么情况就和医生说什么，医生可能会豁然开朗，发现问题所在）
多种疾病可伴发贫血，如：肾病、肝病、反复感染等。
病史+症状+体查+辅助检查可确诊。
只有病因明确，方可采取最有效的治疗方法。
治疗原则：
1、去除病因
这是治疗贫血的关键。
2、一般治疗
加强护理，预防感染，改善饮食等。
3、药物治疗
分章节论述。
4、输红细胞
当贫血引起心功能不全时，输红细胞是抢救措施。
5、造血干细胞移植
是目前根治严重遗传性溶血性贫血、再生障碍性贫血和“高危”白血病的有效方法。
6、并发症治疗
婴幼儿贫血易合并慢性感染、营养不良、消化功能紊乱等，应积极治疗。
以上是钟蜀黍为大家梳理的贫血概述，在下面的章节会详细根据病因讲述几种贫血，特别是粑粑麻麻们关切的那一些，如：营养性缺铁性贫血、地中海贫血、G-6-PD缺陷症（蚕豆病），敬请期待。
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儿科医生钟叔叔
专注儿科医学科普
参考文献
[1]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M],第8版.北京:人民卫生出版社,:-.
[2]王卫平.儿科学[M],第8版.北京:人民卫生出版社,:-.
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