来源:医药卫生报;作者:王东方。
由药物引起的疾病,在医学上称为“药源性疾病”。药源性疾病中又以血液病较为常见,而且有些药物可能会导致多种血液病。有些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板,导致贫血、感染或出血,因此,患者特别是患慢性病需要长期服药者,医院查血,防止出现药源性血液病。临床上常见的药源性血液病主要有以下几种:白细胞减少在药源性血液病中,白细胞减少的发病率最高。导致这种疾病的药物有近百种,比较常见的有抗癌药,抗生素中的氯霉素和链霉素等,解热镇痛药中的氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等,抗精神病药中的氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。白细胞减少病情一般较轻,多数患者症状不明显,可能有疲劳的表现。一旦确诊患该病,患者应立即停用致病药物,并接受有效的治疗,以增强抵抗力,防止感染。血小板减少血小板减少的发病率仅次于白细胞减少。容易引起血小板减少的药物有阿司匹林、奎尼丁、奎宁、磺胺类药物、利福平等。多数患者为突然起病,表现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血,严重者颅内出血。女性患者可能有子宫不规则出血、月经量多的表现。一般情况下,血小板数量在停药后一两周内可恢复正常。病情严重的患者可服用糖皮质激素,必要时可输血。再生障碍性贫血再生障碍性贫血,简称“再障”,是由药物引起的骨髓造血功能障碍。此病预后不良,死亡率高,是目前药源性血液病中最严重的一种。氯霉素是引起再障的代表性药物,骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要。这种血液病可分为两种类型:一类与药物剂量相关,常由使用抗癌药及某些抗生素引起;另一类是特异反应,与剂量无关,多发生于个别特异性体质者,与过敏反应有关,发生率较低,但不能自行恢复,死亡率高,常见于使用抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药和杀虫剂等药物之后。溶血性贫血红细胞破坏速度超过生成速度导致的贫血,称为“溶血性贫血”,其症状取决于溶血速度的快慢。急性溶血者常在用药后一两日出现症状,眼球发黄是最明显的表现,可伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、恶心、全身酸痛、棕色尿等症状。严重者可出现心力衰竭、尿少。慢性溶血者,病程可持续数月至数年,伴有长期贫血、黄疸、肝脾肿大等。磺胺类、呋喃类药物以及一些解热镇痛药容易导致溶血性贫血。患者发病后立即停药,症状多能缓解并自愈。患者不要盲目使用铁剂补血,否则可能发生含铁血黄素沉着症,导致心力衰竭。白血病虽然白血病在药源性血液病中并不多见,但更受人哪里治疗白癜风专业北京哪家治疗白癜风的医院比较好