71、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为
A、剧烈头痛
B、喷射性呕吐
C、前囟饱满，颅缝增宽
D、颈抵抗
E、布氏症和克氏症阳性
72、PPD结果判断中，正确的是
A、小儿PPD阳性表示体内有活动结核
B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核
C、PPD硬结5mm以上为强阳性
D、PPD强阳性表示病情较重
E、PPD强阳性表示曾接种过喀介苗
73、以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂
A、呼吸道梗阻或分泌物潴留
B、严重广泛肺部病变
C、神经肌肉疾病者
D、长期哮喘致呼吸肌疲劳
E、呼吸表浅、不规则
74、男婴7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，医学教育网搜集整理蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是
A、轻度等渗脱水
B、中度低渗脱水
C、重度低渗脱水
D、中度等渗脱水
E、重度等渗脱水
75、患儿女1岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
76、患儿6个月，以面黄，医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
A、溶血性贫血
B、生理性贫血
C、营养性缺损性贫血
D、小细胞低色素性贫血
E、营养性巨幼红细胞性贫血
77、患儿，男，2岁4个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为
A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
B、记录24小时出血量，防止体液不足
C、保持室内安静，避免一切刺激
D、为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入
E、给予20%甘露醇，降低颅内压
二、根据题前安例，在每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。
(78～80题共用题干)
患者男性，25岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人不班情况也明显好转。
78、该病人可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺结核
E、军团病
79、对该病人护理中，下列哪项不妥
A、胸痛取患侧卧位
B、呼吸困难取半卧位
C、高热者常规用退热剂
D、腹胀者可局部热敷或肛管排气
E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克
80、该病人2天后体温又开始升高，血象白医学教育网搜集整理细胞总数升高，应考虑
A、抗生素剂量不同
B、病原菌产生耐药性
C、机体抵抗力低下
D、休克先兆
E、出现并发症
答案及解析：
71、C：颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴而囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，鼓缝增宽等。
72、B：感染过程或折射过卡介苗PPD均可阳性，但PPD强阳性表现体内有活动结核。
73、E：呼吸兴奋剂仅适用于呼吸道痛畅而呼吸道不规则或浅表者。
74、D：从患儿的病史和体征可判断患儿是重度脱水，血钠mmol/L，说明是等渗脱水。
75、B：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。
76、E：样乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼细胞性贫血。
77、D：对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿偏向一侧。
78、A：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。
79、C：肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。
80、E：该病人青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总是呼升高，说明病人出现继发感染，属于并发症。
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