秋冬季节感冒多发，尤其是儿童。感冒要吃感冒药，这是很多大人一辈子积累的体会，也是很多家长根深蒂固的观念，所以孩子一感冒，也会想着给他们吃药。
近些年经过反复的科普，一些家长知道了感冒药对孩子并没有作用，反而可能增加一些不必要的风险，所以对儿童感冒药越来越慎重了。
但临到孩子真感冒了，看到孩子流鼻涕、咳嗽又会担心：不吃药孩子会不会出什么问题？会不会让感冒更难好，会不会出现什么并发症？这些问题还是让很多家长焦虑，所以今天就说说孩子感冒不吃药会怎样。
感冒的用药有很多种，我们按种类来分析一下。
抗病毒药物
感冒是病毒感染引起的，而且能引起的感冒的病毒有两百多种，因为无法确定具体是哪一种，而且目前对这些病毒都没有针对性的抗病毒药，所以无论是大人还是孩子，感冒都不需要用抗病毒药。使用利巴韦林、金刚烷胺之类的抗病毒药并不能让孩子感冒好得更快，反而会增加不良反应的风险。（回复“利巴韦林”、“金刚烷胺”可详细了解）
抗生素
同样是因为感冒是病毒引起的，针对细菌的抗生素，比如头孢、青霉素之类，用了同样不能让感冒好得更快，也不能降低并发症发生的机会，反而可能导致腹泻、过敏、皮疹、耐药等风险。
抗组胺、缩血管药
缩血管、抗组胺药是感冒药里的一大类，比如伪麻黄碱、去氧肾上腺素、扑尔敏之类，这些药物在成人上可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状，但这些效果在幼儿身上并没有得到证实，相反，使用这些药物孩子有出现抽搐、心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险，所以不建议以治感冒为目的给4岁以下孩子使用抗组胺、缩血管药。
止咳药
感冒一个常见症状是咳嗽，所以止咳药也是感冒最常用的一类药物，包括右美沙芬、福尔可定、可待因中枢止咳药。和缩血管抗组胺那些感冒药一样，止咳药在幼儿身上的效果也没有得到证实，用了并不能让孩子咳嗽减轻，反而可能导致呼吸抑制等风险，4岁以下不建议使用，可待因更是12岁以内都不建议用。
中成药
用于治疗感冒的中成药明目繁多，比如板蓝根、银翘片、桑菊感冒片、双黄连等。虽然使用广泛，但没有一种中药中成药被证实对感冒有作用，而且很多感冒中成药里添加了其它感冒药，在不知情的情况下和其它感冒药同时服用，容易导致药物过量。
解热镇痛药
感冒可以引起发烧、头痛等症状，如果孩子发烧超过39度，或者孩子明显的不舒服，解热镇痛药比如对乙酰氨基酚和布洛芬是可以使用的，很多感冒药里都含有这些成分，如果吃了感冒药，又同时吃这些解热镇痛药，就可能导致药物过量导致肝肾功能损害。
市面上用于治疗感冒的药物，有的是其中的一种：比如泰诺林、美林、扑尔敏等，有的是其中的好几种，比如艾畅、惠菲宁、泰诺、氨麻美敏、快克等。这些药都是针对感冒症状的药物，用药的目的是让感冒的过程不那么难受，并不能缩短感冒的时间。除了解热镇痛药物的对乙酰氨基酚和布洛芬外，其他药物的效果在儿童身上都未证实，所以不建议4岁以下孩子使用。
用感冒药不能缩短感冒的持续时间，那不用药会不会增加并发症呢？
对普通感冒而言，最常见的并发症是中耳炎。据报道，5-30%感冒的孩子会发生中耳炎，托儿所里的幼儿发生的机率会更高，但感冒是否发生中耳炎，主要和孩子的年龄、性别、喂养方式、甚至和种族有关，用不用药并不会影响中耳炎是否会发生。
感冒第二常见的并发症是鼻窦炎。感冒本身可以引起鼻窦内发生炎性改变，比如水肿、分泌物增多，所以鼻窦的炎性改变本来是普通感冒病理改变的一部分，这种炎性改变大多会随感冒痊愈而消失。但儿童感冒有5-13%会发生细菌性鼻窦炎。感冒是否发生细菌性鼻窦炎，和孩子的年龄，是否暴露于吸烟的环境，是否存在免疫缺陷，是否存在胃食管返流、鼻腔异物等因素有关，而和是否使用药物无关。
感冒还可以并发支气管炎肺炎等问题。支气管炎和感冒其实可以是由同一种病原体引起的，比如同样感染了呼吸道合胞病毒，有人表现为感冒，有人表现为支气管炎，甚至同一个人在不同时期感染同一个病毒，得的病也可能不一样，这种差异是由人体身体条件造成的。比如早产、一岁以内的孩子、存在气道畸形、有免疫缺陷、有心肺功能不全的孩子，感冒时就更容易发生支气管炎、肺炎之类的问题，而和是否使用了感冒药无关。
实际上感冒并发细菌性肺炎非常少，但因为肺炎早期，尤其是病毒性肺炎也会出现鼻炎、咳嗽这些症状，所以就容易被误认为是感冒拖成了肺炎。
综上所述，我们要知道：感冒用药只能缓解感冒症状而治愈不了感冒，用感冒药缩短不了感冒时间，也减少不了并发症的发生。对大人来说不用药就是感冒过程中难过一点，对幼儿来说用不用都一样，4岁内孩子感冒除了可以用解热镇痛药，通常不需要用其它药。（具体如何应对回复“感冒”可查看）
但需要注意的是，这里的感冒仅指普通感冒，流行性感冒和普通感冒症状很像，但是另外一种疾病，流感早期用药是可以减少并发症的发生，感冒如果并发症了鼻窦炎、中耳炎、肺炎之类的问题，该用药还是要用，但需要医生来判断。
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禁用或慎用药物一览表：
药品名称
禁用或慎用原因
氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等
慎用：未成年儿童和新生儿肾脏功能没有发育成熟，并且导致药物半衰期延长，所以在使用氨基糖甙类药物时应该慎重。
使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
与速尿合用，增加耳毒性和肾毒性；不宜与头孢唑琳合用，可致肾功能衰竭；与抗组胺合用，掩盖耳毒性。
大环内酯类：红霉素、无味红霉素
2个月以内尽可避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。可导致婴儿肥厚性幽门狭窄，用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激反应。
本类药物有肝毒性，严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
林可霉素
1月龄以下的新生儿禁用，包括滴眼液和滴耳液。
氯霉素
新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合症，肝功能衰竭
喹诺酮类药：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等
18岁以下患者禁用。可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素
8岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终身不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿
磺胺类：复方新诺明（SMZ-TMP）
2月以下婴儿禁用。可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。儿童处于生长发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。
呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特灵）
1个月以内的新生儿禁用。可引起新生儿溶血性贫血；多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗。
咪康唑
1岁以下儿童禁用。咪唑类抗真菌药都有一定的肝毒性。
哌嗪（驱蛔灵）类驱虫药
2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。哌嗪类对人体（特别是儿童）具潜在神经肌肉毒性，应避免长期或过量使用。
阿苯达唑（肠虫清）
2岁以下小儿禁用。蛲虫病易自身重复感染，故在治疗2周后应重复治疗一次。
呋塞米（速尿）
儿童慎用。本药在新生儿体内半衰期明显延长，新生儿用药间期应延长。忌与氨基糖类合用。
肼苯哒嗪
婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征
氯丙嗪
新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童酌情减量。
氯雷他定
2岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确，慎用。但有研究显示，1~2岁儿童应用本药后的药代动力与2岁以上儿童及成人相似。
西替利嗪
2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证，不推荐使用。在6-12岁儿童血浆中半衰期为6小时，在2-6岁儿童中为5小时，所以血浆代谢儿童要高于正常成人。
布地奈德（气雾剂）
2岁以下儿童应慎用或不用。
羟氯喹
年龄低于6岁的儿童禁用。6岁以上儿童应使用最小有效剂量，不应超过6.5mg/日。
奎宁
新生儿忌用，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。
伯氨喹
新生儿忌用，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿，新生儿黄疸。
维生素A
婴幼儿对维生素A敏感，应谨慎使用。长期大剂量应用可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。
维生素C
新生儿慎用。不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏血病症状。
维生素D
儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服过多，则引起婴儿高血压。
氨茶碱
新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量
铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）
忌空服服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服
阿司匹林
新生儿禁用，对12岁以下的儿童患流感或水痘后要忌用，易患雷耶氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎
小儿退热片、APC
新生儿禁用，需医生指导使用
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
可用于3个以上儿童。每日用量超过2g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。用于解热连续使用不得超过3天，用于止痛不超过5天。
吲哚美辛（消炎痛）
14岁以下小儿一般不宜应用此药，如必须应用时应密切观察，以防止严重不良反应的发生。儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。
奥沙普秦（诺松）、吡罗昔康
儿童禁用
美罗昔康
15岁以下儿童禁用
塞来昔布
18岁以下禁用
奋乃静
12岁以下儿童用量尚未确定。新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻；新生儿黄疸。
地西泮（安定）
新生儿禁用。幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。
阿普唑仑
18岁以下慎用
利眠宁
6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童减量使用。
维生素K1
新生儿慎用。有超剂量使用引起新生儿溶血、黄疸、高胆红素血症报道。
维生素K3
较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸症，但维生素K1则较少见。
雷尼替丁
不建议用于儿童，8岁以下小儿禁用。
法莫替丁
儿童慎用，对小儿的安全性尚未确定
雷贝拉唑
对小儿的安全性尚未确定，儿童不推荐使用
奥美拉唑
尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。
丁溴东莨菪碱（解痉灵）
乳幼儿、小儿慎用
莫沙必利
儿童及青少年慎用
奥氮平
18岁以下不宜使用
利培酮（维思通）
禁用于15岁以下儿童
丙米嗪
6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。
培他啶
儿童禁用。
哌甲酯
曾有本品可抑制生长发育的报告，儿童长期用药应审慎，6岁以下小儿尽量避免使用。
对氨基水杨酸
2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用
复方苯乙哌啶
新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。
异烟肼
2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用
吗啡
婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。
哌替啶（度冷丁）
婴幼儿慎用，1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿童慎用
芬太尼
儿童或18岁以下慎用
安素
4岁以下儿童不宜使用
环孢素
1岁以下婴儿禁用。但1岁以上儿童按标准剂量给药山地明后未出现特殊问题。在几项试验中，患儿按体重所需要的和能耐受的山地明剂量要高于成人。
钙剂
忌食菠菜及其菜汤，易形成草酸钙而影响吸收
微量元素锌
浓度大于15mg/L时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮病的发病率
中药滋补剂：人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等
儿童及青少年慎用，可致性早熟。
主要参考治疗：《执业药师必备手册》和药品说明书。
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