本文指导专家沈益民血液科主任，主任医师，教授，硕士生导师。从事血液病诊治工作二十余年，擅长治疗各类红细胞疾病(贫血、溶血和再生障碍性贫血)、白细胞疾病(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病)、血小板疾病、出凝血疾病和其他血液系统疾病。擅长运用骨髓移植和造血干细胞移植治疗各型恶性血液病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇，参编医学书籍2部，主持省级课题1项。曾获江苏省卫生厅新技术引进奖1项、苏州市科技进步奖1项。专家门诊时间：周二上午名医门诊时间：周二下午7旬老人血红蛋白偏低就诊后竟发现得了多发性骨髓瘤73岁的洪阿姨一直身体不错，平时和她一起跳广场舞的小姐妹们都夸她天生丽质，皮肤白。可最近一个月来，她感觉容易乏力，有时候走走路也会头晕。医院就诊。内科医生查体发现，洪阿姨的脸色略显苍白，甲床(指甲和趾甲深面的基底部分)也稍显苍白，双下肢有轻度的水肿情况。于是，让她立即去做了一个血常规和生化检查。检查结果显示，洪阿姨的血红蛋白为94g/l,，属于轻度贫血。同时，她的生化指标显示肌酐升高为mmol/L，肾小球过滤率为25.9ml/min。洪阿医院血液科。将三项指标联系起来，医院血液科主任沈益民主任医师判断，患者并非普通贫血这么简单那，很有可能得了更严重的病。在予以完善免疫球蛋白、免疫球固相电冰和骨髓穿刺术后，患者被确诊为“多发性骨髓瘤”，属于恶性肿瘤，且已经到了中晚期。“幸好确诊得及时，为患者的治疗和恢复争取了时间。”沈益民表示，贫血可能是十分重要的疾病信号。在血液科不少疾病的确诊就是依靠血红蛋白指标。一般认为，在海平面地区：男性血红蛋白浓度小于g/L；女性血红蛋白浓度小于g/L；孕妇血红蛋白浓度小于g/L则为贫血。当然，
贫血诊断标准随海拔高度而改变：海拔每升高0m，血红蛋白浓度升高约4%。老人缺铁性贫血概率高
贫血病因诊断是关键沈益民表示，普通人在确诊为贫血后应该引起重视，到血液科进行更详细的相关疾病筛查，咨询医生的专业意见。缺铁性贫血是临床最常见的贫血，也是大多数老年人都可能出现的症状。缺铁性贫血的病因包括铁摄入不足及吸收障碍，和铁丢失过多。沈益民强调，贫血的病因包括但不限于慢性肾衰、慢性或急性感染、恶性肿瘤、冠心病等心脏疾病、镇静药等药物因素、饮食因素等。很多老人会因为慢性肾衰而造成贫血，原因有很多，比如促红细胞生成素缺乏、铁和叶酸缺乏、红细胞寿命缩短、凝血功能机制紊乱致器官出血等等。还有一些急性感染，导致病原体本身或分泌的毒素破坏了红细胞，造成急性溶血性贫血。此外，偏食、食欲下降，也会引发营养性贫血引发贫血。因此，我们应把贫血作为疾病的信号，当血常规等检查中发现
贫血症状时，及时到血液科或其他相关科室做进一步检查，找到确切病因，对症治疗。编辑：菲 审核：婷
来源：《浙江老年报》
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