贫血被世界卫生组织列为世界十大最严重问题之一,影响着约三分之一的世界人口,其中一半的病例是缺铁性贫血。同幽门螺杆菌易感地区相似,缺铁性贫血在发展中国家的患病率也较高,据报道,缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染高发地区存在大量重叠[1]。
缺铁性贫血为临床中常见贫血类型,为各种原因引起机体缺铁而引起贫血疾病。研究指出,缺铁性贫血患者病因较多,如胃肠道疾病引起铁吸收障碍、机体对铁需求量增加、铁和血红蛋白丢失过多等[2]。
缺铁性贫血患者表现为头晕、乏力,随着病程发展,对患者重要脏器供血造成影响,可引起心脑肾等重要脏器相对缺血。随着临床研究深入,发现幽门螺杆菌感染为缺铁性贫血发生重要影响因素,认为幽门螺杆菌感染能影响胃肠道对铁元素吸收[2]。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告也指出,幽门螺杆菌感染与成人和儿童的不明原因缺铁性贫血密切相关,根除幽门螺杆菌可提高血红蛋白水平,在中-重度贫血患者中更显著,与铁剂联合应用可提高疗效。
“不明原因的缺铁性贫血”也被列入了幽门螺杆菌的根除指征之中[4]。
幽门螺杆菌导致缺铁性贫血的机制仍在进一步的研究当中,目前学术界对此可能存在的机制有以下几种看法:
(1)幽门螺杆菌感染一方面通过改变胃内PH值,降低胃酸分泌,另一方面通过持续炎症反应导致萎缩性胃炎发生,引起胃酸缺乏,继而影响无机铁的溶解,导致肠道铁吸收不良;
(2)胃液中的维生素C作为非血红素铁吸收的促进剂,在幽门螺杆菌感染机体中,其水平明显降低,也会影响铁的吸收;
(3)铁是一种必不可少的细菌生长因子,已感染幽门螺杆菌的胃上皮细胞铁摄取量增加,有报道表明,一些幽门螺杆菌菌株对铁离子的吸收能力增强,继而增加机体对铁的需求量,导致铁的需求与供给失衡,从而导致缺铁性贫血的发病[1]。
医院感染学杂志发表了一篇关于幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血相关性的文章,研究结果表明,给予缺铁性贫血伴有幽门螺杆菌感染阳性患者铁剂加抗幽门螺杆菌治疗,可以显著提高临床疗效,此治疗手段疗效显著,值得临床推广及应用[3]。
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