发现孩子有贫血的症状，医院请医生诊断，医生会用查知的方法进行确诊。孩子确实患缺铁性贫血，如果情况轻微，只要注意饮食营养，在治疗其它疾病的现时贫血也可以得到纠正;如果是中度贫血或缺铁症状较重，就要在医生指导下正规地用铁剂药物治疗。婴幼儿可用富血康、葡萄糖铁等;儿童可服用葡萄糖亚铁片，每次一片，每日2～3次，同时服用维生素C等。治疗成功的关键在于坚持，一般要服药2～3个月，才能纠正贫血并补充体内储存铁的不足。
[正常]骨髓细胞增生活跃;白细胞成熟粒细胞占多数,形态正常，以中性分叶、杆状核、晚幼粒细胞为主;幼红细胞以中幼及晚幼红细胞为主，形态正常;粒红比3——5:1;周围血象正常。
[再障]骨髓细胞增生低下，增生重度低下;白细胞粒细胞减少，以分叶核核、杆状核及晚幼粒细胞为主，中幼粒细胞极少;幼红细胞红细胞减少，以中幼及晚幼红细胞较明显，成熟红细胞大小、染色、形态正常;粒红比(正常)参考值范围其他特征：巨核细胞数减少，淋巴细胞增多，浆细胞亦增多。周围血象全血细胞降低，淋巴细胞相对增多。
[溶血性贫血失血性贫血]骨髓细胞增生明显活跃白细胞正常或相对减少幼红细胞各期幼红细胞均有，中幼红细胞成堆，丝状分裂幼红细胞较多。粒红比(正常)参考值范围周围血象有时见红细胞形态异常，并出现幼红细胞。
[缺铁性贫血]骨髓细胞增生活跃。白细胞正常或相对减少。幼红细胞中幼红细胞增多，细胞较小，浆少，偏蓝色，有丝状分裂型。粒红比减低倒置周围血象血红蛋白减少，红细胞小，中央淡染区扩大，可见嗜多色性红细胞。
[恶性贫血]骨髓细胞增生活跃。白细胞有巨晚幼及巨杆状核粒细胞，巨分叶核细胞分叶过多，可见浆细胞增多。幼红细胞巨变，核浆发育不平衡，核染色质呈疏松网状，丝状分裂型多，有染色质小体，环状体及点彩红细胞。粒红比减低或倒置周围血象成熟红细胞大，血红蛋白充盈良好，呈高色素性大细胞性贫血。[成熟障碍型粒细胞缺乏症]骨髓细胞增生低下，恢复期增生活跃。白细胞早、中幼粒细胞为主，晚幼、杆状核及分叶核粒细胞减少甚至消失。幼红细胞正常，以中晚幼红细胞为主。粒红比(正常)参考值范围，发作期可(正常)参考值范围。其他特征淋巴细胞及浆细胞相对增加周围血象白细胞数减少，分类中粒细胞明显减少，淋巴细胞相对增多。
[急性粒细胞性白血病]骨髓细胞增生明显活跃。白细胞原粒及早幼粒细胞为主，可见丝状分裂型，细胞成熟停止，浆内可见Auer小体。幼红细胞少数晚幼细胞。粒红比(正常)参考值范围其他特征巨核细胞减少周围血象可原粒及早幼粒细胞，白细胞计数明显增高，非白血性白血病时正常或减少。
[慢性粒细胞性白血病]骨髓细胞增生极度活跃。白细胞极度增多，各期粒细胞均有，中幼及晚幼粒细胞以下各阶段占多数，丝状分裂易见。幼红细胞各期均有幼红细胞相对减少。粒红比(正常)参考值范围其他特征巨核细胞增多或(正常)参考值范围周围血象可见到各期粒细胞，嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。
[急性淋巴细胞性白血病]骨髓细胞增生明显活跃。白细胞原淋及幼淋细胞占多数，形态异常。幼红细胞减少，晚幼红细胞占多数。粒红比大致在(正常)参考值范围内。其他特征巨核细胞减少，破碎细胞极多。周围血象同骨髓。
[单核细胞性白血病]骨髓细胞增生明显活跃。白细胞原单核、幼单核、单核细胞及病理性单核细胞占0.60(60%)以上。幼红细胞减少。粒红比大致在(正常)参考值范围。其他特征巨核细胞减少。周围血象同骨髓。[原发性血小板减少性紫癜]骨髓细胞增生活跃。白细胞大致在(正常)参考值范围内。幼红细胞(正常)参考值范围，急性出血期增生。粒红比大致在(正常)参考值范围或减低。其他特征巨核细胞增多，原、幼及颗粒型巨核细胞增生，产生血小板的巨核细胞少见或缺乏。周围血象血小板计数减少。
[多发性骨髓瘤]骨髓细胞增生活跃。白细胞大致在(正常)参考值范围内，常有网状内皮细胞增多。幼红细胞各期均有，以中幼及晚幼红细胞为主。粒红比(正常)参考值范围。其他特征浆细胞增多，并见异常浆细胞。[脾功能亢进]骨髓细胞增生活跃。白细胞粒细胞系统增生，伴有成熟障碍。幼红细胞增生，伴成熟障碍。粒红比减低。其他特征巨核细胞成熟障碍。周围血象全血细胞减少。
骨髓涂片检查是一种对骨髓进行细胞学检查的方法。
骨髓涂片检查的主要目的是通过细胞学检查诊断造血系统疾病。因为骨髓是人体最重要的造血器官，各种血液病往往导致血细胞发生数量与质量的变化，因此骨髓检查对白血病、贫血、多发性骨髓病、原发性血小板减少性紫癜等的诊断及病情观察都有重要的甚至决定性意义。此外，某些原发瘤或转移瘤(如肺癌、胃癌、前列腺癌等)患者可在其骨髓中找到瘤细胞;某些寄生虫病(如疟疾、黑热病)患者可在其骨髓中找到寄生虫，对于诊断都有意义。具体作法：由骨髓穿刺取得骨髓液，涂于玻片上做成薄膜，用瑞氏染色法做显微镜检查。首先在低倍镜下观察采取的骨髓标本是否满意，判断骨髓细胞增生程度，估计巨核细胞系统增生情况，观察有无成堆的异常细胞，如肿瘤细胞等。
再转用油镜做下述检查：
(1)进行有核细胞分类。选择有核细胞分布丰富、均匀之处，至少要数个有核细胞，分别计算粒细胞、红细胞各阶段百分比及淋巴细胞、单核细胞等的百分比。
(2)计算粒细胞与红细胞之比值。正常的粒、红细胞比值约为3∶1。
(3)写出全片所见巨核细胞数。
(4)记录有无寄生虫、特殊细胞及其它特殊情况。
(5)描述红细胞形态等。在做骨髓涂片检查时应同时做血涂片检查。
综合二者结果提出确定性诊断、支持性诊断或排除某些疾病的意见。骨髓细胞检查结果是否正确与穿刺部位、取材、涂片制备、染色等有关。应加以注意。由于骨髓穿刺对病人有一定痛苦，故凡是血涂片能解决的问题，就不必再作骨髓涂片检查。
骨髓穿刺是采取骨髓液的一种常用技术。骨髓穿刺检查内容包括细胞学、细菌学及寄生虫学等。细胞学检查对血液系统疾病如贫血、白血病及某些肿瘤等的诊断、疗效观察和预后判断都有重要意义。常用骨髓穿刺部位有髂前上棘，髂后上棘、胸骨或腰椎脊突等处。前两种穿刺较为安全，易于操作。胸骨较薄，其后为心脏及大血管，穿刺有一定的危险性。但由于胸骨骨髓液丰富，当其它部位穿刺失败后，仍需做胸骨穿刺，但应严防穿透胸骨发生意外。骨髓穿刺要严格按操作规程进行。首先选择好穿刺部位，病人要选择适当体位，于穿刺点进行局麻，按无菌操作技术进行。用特殊穿刺针，缓缓钻刺骨质;当针进入骨髓腔后就有阻力消失感。抽取骨髓液量0.1——0.2毫升，随即速做细胞计数与涂片。如需做骨髓细菌培养，可再继续抽取1——2毫升。穿刺处应以无菌纱布盖好固定。为避免发生意外，穿刺前应做麻药的皮肤试验。有出血倾向病人做骨穿时要慎重。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
