年8月13日，医院免疫治疗团队在呼吸科张力教授的带领下召开第六期IRAE治疗病例讨论会。本次病例讨论会由张力教授主持，医院呼吸科王汉萍、斯晓燕、倪军和邸明一担任点评嘉宾，宋鹏汇报目前国外期刊发表的30例IRAE病例。病例中所使用免疫治疗药物包PD-1,PD-L1,CTLA-4等，涉及的IRAE主要为内分泌、呼吸系统、神经系统、泌尿系统等，所使用的治疗药物包括激素、托珠单抗、霉酚酸酯、免疫球蛋白、艾曲波帕等。针对免疫治疗造成的各系统IRAE，本次会议进行了热烈讨论。各种药物治疗IRAE的原理及药物使用禁忌症；超指南用药进行IRAE治疗是否合理；各种IRAE请专科会诊的时机及必要性都是本次会议的讨论重点。通过本次病例讨论会，医院免疫治疗团队对于国外的IRAE诊断与治疗有更深入的了解，如何针对临床进行诊断与治疗也会成为免疫治疗团队的研究重点。
病例讨论结束后，宋鹏总结道：免疫检查点阻碍T细胞的活化和增殖，而免疫检查点抑制剂可恢复T细胞介导的针对癌细胞的免疫应答，但同时也增强了T细胞对正常组织的免疫作用，引起大量免疫相关不良事件（IRAEs），这些不良事件可累及全身各个系统。
目前，我们对免疫治疗相关毒性的了解正处在冰山之上，而冰山下的多种irAE相关机制尚不明确，仍需更多的基础研究理论指导以及大规模临床试验数据支持。鉴于国内免疫检查点抑制剂治疗在肿瘤患者中的广泛应用，免疫相关不良事件的发病率将会逐步递增，需要更多非肿瘤学专业医师了解、认识免疫检查点抑制剂相关不良反应，亟需建立多学科讨论机制并且实践于临床，在临床实践中总结相关理论及经验，总结并推广，从而做到不良反应的早期及时发现，早期准确诊断，早期有效治疗。
疾病系统
IrAE
原发病
免疫检查点抑制剂
治疗方法
参考文献
呼吸系统
弥漫性、非坏死性肉芽肿性淋巴结炎和肉芽肿性血管炎
黑色素瘤
Ipilimumab
泼尼松80mg
JournalofPharmacyPractice
间质性肺炎
子宫内膜癌
Nivolumab
甲强龙
Immunotherapy
间质性肺炎
左侧拇趾肿瘤
Nivolumab
无
BMCPulmonaryMedicine
免疫性肺炎
肺腺癌
Nivolumab
甲强龙冲击、泼尼松口服
间质性肺炎
肺腺癌
Nivolumab
泼尼松
间质性肺炎
下咽鳞状细胞癌
Nivolumab
甲强龙冲击、泼尼松口服
免疫性肺炎
肺腺癌
Atezolizumab
泼尼松、托珠单抗
ActaOncologica
间质性肺炎
肺癌
Nivolumab
泼尼松
AmJRespirCritCareMed
血液系统
中性粒细胞减少症
前列腺癌
Ipilimumab
甲强龙
JImmunother
DAT阴性的自身免疫性溶血性贫血
黑色素瘤
Pembrolizuma
甲强龙
DAT阴性的自身免疫性溶血性贫血
SCLC
Pembrolizuma
泼尼松
DAT阴性的自身免疫性溶血性贫血
黑色素瘤
Ipilimumab和Nivolumab
甲强龙和免疫球蛋白
再生障碍性贫血
GBM
Nivolumab
粒细胞集落刺激因子（G-CSF）/艾曲波帕
JOncolPharmPractice
泌尿系统
急性肾衰竭
黑色素瘤
Ipilimumab
透析和甲强龙
ANTICANCERRESEARCH
微小病变性肾病
霍奇金淋巴瘤
Pembrolizumab
皮质类固醇
AmJKidneyDis
微小病变性肾病
黑色素瘤
Ipilimumab
微小病变性肾病
霍奇金淋巴瘤
SHR-
泼尼松
BMCNephrology
急性肾小球肾炎
肾细胞癌、右声带鳞状细胞器
Nivolumab
甲强龙冲击
BMCNephrology
早期局灶性和节段性肾小球硬化
乳头状肾细胞癌
Nivolumab
甲强龙冲击+MMF
JImmunother
关节
血清阴性对称性滑膜炎
黑色素瘤
Nivolumab
泼尼松
JournalofMedicalCaseReports
神经系统
重症肌无力
肾细胞癌
Nivolumab
类固醇、吡啶斯的明、血浆置换，IVIG
Cureus
横贯性脊髓病
黑色素瘤
Nivolumab
甲泼尼龙
Neurology
动眼神经麻痹
肺鳞癌
Nivolumab
皮质醇
感觉运动神经元脱髓鞘性多发性神经病
黑色素瘤
Nivolumab
Ipilimumab
甲泼尼龙和免疫球蛋白
类格林巴利综合征样慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
黑色素瘤
Nivolumab
IVIG+泼尼松
JapaneseJournalofClinicalOncology
格林-巴利综合征并重症肌无力
肾细胞癌
Nivolumab
血浆置换、高剂量类固醇、IVIG、利妥昔单抗和英夫利昔单抗
ABSTRACTmeeting
重症肌无力
肺鳞癌
Nivolumab
嗅吡斯的明
内分泌系统
孤立性肾上腺功能不全
NSCLC
Nivolumab
类固醇替代
AACEClinicalCaseRep
甲状腺功能减退和选择性垂体功能不全
肺腺癌
Nivolumab
氢化可的松替代疗法，同时继续服用左旋甲状腺素钠（mg/天）和碘赛罗宁
ESMOOpen
肌炎
肺腺癌
Nivolumab
类固醇、IVIG
JournaloftheNeurologicalSciences
