贫血是临床常见的疾病，其实验室相关检测也几乎是检验科的常规。提起贫血，作为检验者首先的是红细胞、血红蛋白、红细胞比积等。其实，与贫血有关的项目还真不少，小编在此归总一下，与各位分享。一、血液常规指标1.红细胞（RBC）：RBC绝对值的降低，是诊断贫血最为直接和直观的实验室证据。2.血红蛋白（Hb）：是对RBC作为贫血诊断的一个有力的补充，RBC绝对值正常，不一定Hb也正常；反之亦然。3.红细胞比积（Hct）：Hct检测的是RBC在全血中的体积比，反映的是RBC的相对含量。4.三个计算指标：红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。这三个指标是根据RBC、Hb和Hct计算出来的。三个指标综合分析，用于贫血的分类。5.红细胞分布宽度（RDW）：RDW是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示。二、生化类指标1.血清铁（Fe）：血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑。在妇女月经前2～3天、妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。2.血清铁蛋白（Fer）：铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血，溶血性贫血等，这些都是引发铁蛋白高的原因。3.红细胞铁蛋白（EF）：主要是指红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行。4.转铁蛋白（TRF）：是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。血浆中TRF水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测。在缺铁性的低血色素贫血中TRF的水平增高（由于其合成增加），但其铁的饱和度很低（正常值在30%-38%）。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍（如再生障碍性贫血），则血浆中TRF正常或低下，但铁的饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，但饱和度可超过50%，甚至达90%。5.红细胞游离原卟啉（FEP）：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。三、血清学指标1.维生素B12（VitB12）：VitB12缺乏容易导致巨幼细胞贫血。其缺乏主要见于摄入量不足、需要量相对增加、吸收转运障碍、某些药物影响等因素。2.内因子抗体（IF-Ab）：IF-Ab是针对内因子的一种自身抗体，属于IgG。IF-Ab可存在于患者血清、胃液与唾液中，其可引起胃黏膜萎缩、抑制内因子活性和使血中维生素B12浓度下降，导致恶性贫血，因此，测定IF-Ab对恶性贫血的诊断有一定帮助。3.叶酸（VBc）：VBc与VitB12一起用以合成肌体必须的DNA，DNA的缺乏导致红细胞分裂困难或不能分裂，从而细胞体积增大、产生大红细胞贫血。多种原因可引起叶酸缺乏，基于叶酸为一种维生素，一些消化道和食物摄入原因会引起缺乏。红细胞中的叶酸值通常是一个较长期的指标；而血清或血浆的叶酸值是一个较短期指标。叶酸检测主要用于以下疾病的诊断：溶血性贫血、吸收障碍、大红细胞性贫血、恶性贫血。4.红细胞生成素（EPO）：红细胞生成素（EPO）是由肾脏分泌的一种集落刺激因子，其主要生理作用为刺激骨髓红细胞的生成并促进巨幼红细胞的成熟。EPO水平的异常可见于：发育不全性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、巨细胞贫血、单纯红细胞发育不全性贫血和脊髓发育不全综合征等；也可以见于肾功能衰竭、晚期肾病、慢性感染、代谢紊乱导致的贫血，早产性贫血，低甲状腺功能性贫血和营养不良性贫血等。5.肿瘤标志物（TM）：有研究表明非血液系统肿瘤患者贫血的发生率较高，达20.94%。因此，在贫血原因不明时，可考虑进行TM的检测。四、骨髓穿刺检查不明原因的贫血或怀疑是造血系统疾病造成的贫血及相关疾病时，可以行骨髓穿刺检查，比如再生障碍性贫血、红细胞系的白血病。
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