我国儿童慢性肾衰的发生率每年增长13%，七成与滥用药物等外在因素有关。提到“肾病”，很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来，儿科收治的肾病患者却明显多了起来。专家指出，儿童肾病大多数与“外因”有关，其中药物的滥用正是罪魁祸首。如何给儿童正确用药，治病的同时尽量避免药物性肾病，是家长们必须认真学习的“一课”。
现状儿童肾病发病率上升
据统计，我国现有余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多，患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增，其中70%左右是后天因素导致的。专家提到，药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高，占急性肾衰的第一位。
原因用药不慎是主因
是什么原因导致儿童的肾病发病率提高？专家认为，一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康，更多儿童肾病得到及时确诊；另一方面，不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物，或者药物种类多，当中某些成分叠加在一起过量了，就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外，某些补品和中药的滥用，也容易导致儿童的药物性肾病。
目前一些药品的包装说明书上，没有儿童剂量的详细规定，只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示，或是年龄范围过大（两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用），这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。
支招儿童用药遵循四原则
专家表示，严格掌握用药指征，防止滥用，是避免儿童药物性肾病最有效的途径。
原则一：避免使用肾损害药物
孩子感冒发烧等常见病多发病，能不用药尽量不用药，实在需要吃药，也一定要在医生指导下使用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素，尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者，更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。
一些常见的可能导致肾损害的药物有：青霉素类（如甲氧西林、氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢拉啶）、氨基糖苷类（如新霉素、庆大霉素、卡那霉素）、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。
值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，但3岁以下儿童应慎用。临床不少儿童在服用感冒通（含双氯芬酸钠）后出现血尿，因此这类药儿童是不应该使用的。此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用。
原则二：不要“一生病就急忙吃药”
孩子一生病，部分家长往往就忙着让孩子吃药，有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。一般的常见病如普通感冒、发烧，是有一定规律的，整个病程持续5天～7天很正常，这期间孩子可能会反复发烧。有些家长总担心发烧会烧“坏”孩子，想尽办法要把烧退下去，比如孩子发烧未超过38.5℃时，就让孩子吃各种退烧药，甚至无视药物说明，让孩子一天吃好几次退烧药。
专家说，新生儿发热，不建议使用药物退烧，应以物理降温为主；1～3个月的婴儿，视病情需要按医嘱治疗；3个月以上的婴幼儿，体温超过了38.5℃才需要服用退烧药。
原则三：尽量不同时使用3种以上药
有医生曾碰到过一个比较极端的例子，孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆，还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。
专家指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。
原则四：儿童服中药需小心
部分中草药有明确的肾毒性，应用不当会发生不良反应。专家指出，我国中草药中具有肾毒性的有数十种。其中，报道较多的有雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。广西人爱喝凉茶，在不知道凉茶的具体成分时也需要谨慎。有些凉茶容易引起溶血性贫血，导致血尿，红细胞破裂产生的碎片容易堵塞肾小管，引起急性肾梗阻，溶血病人应避免服用黄芩、黄连等中药。
提醒孩子出现这些症状要及时就医
药物造成的肾损伤一般较难察觉，有些家长对孩子出现浮肿、尿色异常等现象不在意，等到发烧、血尿等症状出现时才就诊，往往会耽误治疗，甚至有可能发展为慢性肾衰竭。
如何及早发现问题？专家说：“如果孩子经常感觉疲劳、脸色差或发黄、眼睑或下肢水肿，出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时，就要及时就医了。”
对于年纪尚小的婴儿，如果婴儿排尿时哭得厉害，尿液浑浊，颜色过深呈茶色，也要引起家长的重视。一旦确认孩子患上药物性肾损伤，若非重度损伤，家长无须太过担忧。
专家表示，药物肾损害预后情况一般良好，积极配合医生治疗可彻底治愈，且不留后遗症。一般的血尿病例可通过“碱化尿液”达到“补液排毒”的目的，对于严重的血尿病例，可做血液滤过来置换液体，通常做一到两次可恢复，不会增加今后患尿毒症的风险。
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