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疾病健康指导新生儿溶血疾病指导

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住院疾病健康医院护理部

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新生儿溶血病是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病,临床以胎儿水肿和(或)黄疸、贫血为主要表现。严重者可致死或遗留严重后遗症。

1病因(一)ABO血型不合

一般情况下ABO血型不合的母亲大多为O型。当母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,胎儿血液中的A或B抗原由于某种原因进入母体后刺激母体产生血型抗体,此抗体通过胎盘再进入胎儿体内,与胎儿体内的A或B抗原结合,从而引起胎儿红细胞凝集,继而溶解而出现溶血。由于自然界中存在A或B血型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等),ABO溶血可发生在第一胎。

(二)Rh血型不合

1.母胎输血:当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时,若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少,一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体。由于初次母体致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型抗体并不能通过胎盘,到以后产生IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病一般不会在第1胎发生。当发生初次反应后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少(0.01~0.lml),亦能很快地发生免疫反应,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越严重。

2.其它原因:孕妇曾接受过Rh血型不合的输血等。

2常见临床表现及并发症(一)黄疸(二)贫血(三)髓外造血(四)胎儿水肿(五)重度Rh溶血病可发生低血糖、出血倾向3治疗方法

(一)光照疗法:轻症者仅光疗即能达到降低血清胆红素的目的。

(二)换血疗法:应用于严重的新生儿溶血病。(三)免疫球蛋白:大剂量静脉输注免疫球蛋白(IVIG)的应用。(四)连续监测血清胆红素和预防胆红素病。(五)纠正贫血。4健康教育(一)病情观察

观察宝宝心率、哭声、吸吮力、肌张力的变化以及皮肤黏膜、巩膜的色泽,注意神经系统的表现,是否出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。

(二)光疗指导

1.遵医嘱给予宝宝间断光疗,为保护宝宝眼睛及生殖器,光疗过程中给予佩戴蓝光眼罩及遮光尿裤。

2.光疗副作用—皮疹

光疗导致温度增加,可能会出现皮疹,瘙痒等不适,为宝宝修剪指甲或佩戴手套,避免抓伤自己。

3.光疗副作用—大便形态改变

黄疸宝宝在光疗期间大便次数会增加,性状有时会偏稀,由于排便性状和次数的改变,会刺激肛周皮肤,容易引起肛周皮肤湿红,使用护臀霜预防臀红,必要时遵医嘱予药物涂抹。(三)换血指导

当光疗失败,需考虑换血。换血过程中密切监测生命体征变化,换血后观察穿刺部位感染及出血情况。

5饮食指导

1)提倡母乳喂养,纯母乳喂养能满足新生儿所需的全部液体、能量及营养素;家属可以按照病房规定,按时给宝宝送母乳。母乳不足或无法母乳喂养时结合配方奶喂养。

2)若为红细胞G6PD缺陷者,妈妈需忌食蚕豆及其制品,衣物保管时勿放樟脑丸,以免诱发溶血。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院

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