再生障碍性贫血在治疗中应注意的问题
(一)再障治疗前首先要确定亚型，然后根据不同类型制定与之相适应的治疗方案。不同类型再障治疗方法的选择：
1.慢性再障：慢性再障治疗一般多采用中医药及雄性激素为主的中西医结合治疗，临床疗效可达85%，若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时，可加用CsA进一步提高疗效。也可适当选择作用机制不同的的药物相配合，如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等联合用药，可以提高有效率。中医中药治疗以补肾为中心，兼顾补脾、益气养血。
2.急性再障：进展迅速，自然病程6个月左右，1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机制中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG/ALG、CsA等方法，造血细胞生长因子共同使用可减少早期死亡率。
1)较年轻(尤其＜20岁)的极重度重型再障患者(中性粒细胞绝对值0.2×/L)，若有HLA匹配的同胞供者，应首先考虑并尽快进行造血干细胞移植。
2)联合用药：
(1)ATG/ALG加雄性激素：在应用免疫抑制剂的同时使用雄性激素，该类药物能促进血象恢复和提高有效率。
(2)免疫抑制剂联合应用：联合应用不同作用机制的免疫抑制剂，称强化免疫抑制剂，可产生协同效应，有效率可提高。ATG/ALG可与CsA联合使用。
(3)大剂量CTX细胞毒性免疫抑制剂，可造成骨髓功能持续严重抑制，风险性较大，仅对其它药物治疗无效又无合适的骨髓供者的重型再障患者可以考虑试用。
(4)中西医结合：利用西药见效相对较快的特点，使患者在短期内不至于死亡，为中医药发挥作用创造足够的时间，中药疗效确切，价格低廉，作用持久等优势，如此中西医结合，取长补短，优势互补，对远期疗效大有裨益。
输血是治疗再生障碍性贫血最有效的方法吗？
血液病专家史淑荣提示：不是！输血是贫血的支持治疗中的一项措施，但输血只能作为对症治疗，不能代替贫血的特殊治疗，也不能作为贫血的有效疗法。
输血只是取得暂时的疗效。一般病人无明显贫血症状，其血红蛋白在6克／分升以上时是不考虑输血的。贫血病人输血，通常是在抗贫血药物治疗无效时才考虑，或因贫血程度较为严重以及贫血病人在短时间内因其他疾患必须手术者，为抢救其生命，作为术前准备而输血。
输血过多反而可抑制骨髓的造血功能。输血还可带来一定的副反应，甚至有致命的危险。比如：发热和过敏反应；血型不合导致的溶血反应；大量输血或输血速度过快引起心脏负荷过重而发生急性心力衰竭等。输血有传播病毒性肝炎的危险。
目前我国对献血者只做乙型肝炎表面抗原的检查，部分地区可进行丙型肝炎抗体的检查，对丁型和成型肝炎尚不能检出，故在献血员中可能存在有肝炎病毒的携带者，通过输血而导致肝炎病毒的传播。因此，输血必需严格掌握指征。
急性大量失血时，输血对恢复正常血容量极为重要，需要及时给予补充。输血多用于再生障碍性贫血的治疗，效果比较明显。对于缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和某些溶血性贫血，一般都不采用输血治疗。尤其是有些溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血或阵发性睡眠性血红蛋白尿，输血不但不能缓解病情，还可能造成溶血反应加重，应提高警惕！
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