因母子血型不合引起的溶血病,称为“新生儿溶血病”。新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型不合和Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,ABO溶血病患儿的母亲多为O型血,婴儿多为A型或B型。夫妻血型检查的目的,就是为分娩时做可能输血的准备,同时预测有无血型不合,检查内容主要包括ABO血型和Rh血型。
什么情况下发生新生儿溶血病?
孕妇为O型血而丈夫为非O型血(即:A型、B型、AB型)时,可能在孕期发生母胎间溶血,需要在孕期检查ABO血型抗体。并不是所有O型血孕妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体量的多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
血型为Rh阴性的孕妇,其丈夫为Rh阳性时,应检查孕妇血液相应的抗体效价。因为这种情况容易导致母婴的Rh血型不合,病情严重的话会引起胎儿或新生儿免疫性溶血及贫血,常导致胎儿宫内死亡或新生儿核黄疸。
ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病不同,Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。因此,为了避免婴儿发生溶血症,需要做静脉抽血检查ABO血型鉴定,即指ABO血型抗原的检测。内容包括血型和ABO溶血滴度,时间宜选择在怀孕第8周末。若母亲为O型血,则应定期测抗体效价,孕28~32周,每两周测一次,孕32周以后每周测一次。
ABO溶血
ABO溶血,是指母亲及孩子ABO血型不配合所引起的溶血。母亲血型为O型,父亲是A、B或AB型时有可能出现母子血型不合。
如果丈夫是A、B或AB血型,妻子是O血型,且有过流产、早产、输血史,或既往分娩过黄疸或水肿新生儿史,或有新生儿生后很快死亡等情况,再次怀孕时就应该想到这个问题,必要时可征求医生的意见。一项调查资料显示,中国有30%左右的妊娠存在血型不合,新生儿溶血症的发病率为11.9%,但是很少有严重病例发生。
并非所有母子血型不合都会引起溶血,只有母亲体内的抗A、抗B抗体的水平足够高才会发生溶血现象。因此,怀孕时可以通过检测母亲体内的抗A、抗B抗体的水平来预测ABO溶血发生的危险性。
特别提醒:由于AB血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中,O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界中A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体,是母亲自带的,和怀孕本身无关,因此大约50%的ABO溶血病发生在第一胎。
母子血型不合判断表
编号
母亲血型
父亲血型
宝宝可能出现的血型
待查抗体
1
O
O
O
无
2
O
AB
A或B
抗A、抗B
3
O
A
A或O
抗A
4
O
B
B或O
抗B
是第1种情况,不会出现母子血型不合,无需查母亲的血清抗体;如果是第2种情况,一定会出现母子血型不合,必须查母亲的血清抗体;如果是第3、4种情况,则有一半的机会出现母子血型不合,建议查母亲的血清抗体。
因此,孕前确定夫妻双方血型类型非常重要,若妻子为O型血或Rh阴性血,怀孕后及早做预测胎儿或新生儿溶血相关检查则更加重要。
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