今天下午16点
郑州新闻广播
《寻医问药帮你办》节目
邀请郑州市三院
血液科主任、主任医师王羽
做客直播间
为大家讲述白血病的常识
正常的血液是什么样的？
简单地说，白血病就是造血的过程出了毛病。我们的血液中含有很多种细胞，他们各有各的工作。常见的有这么三兄弟：红细胞、白细胞、血小板。
这三兄弟的家都在我们的骨髓中，小时候他们不仅长得都一样，连名字也一样，都叫：造血干细胞。
但是随着他们的成长，会逐渐分化成不同的血细胞，并且走上工作岗位。其中红细胞负责为我们的身体运输氧气和营养物质，血小板负责在受伤时帮助我们止血，白细胞是我们身体的保卫者，主要负责免疫功能，帮助身体对抗外来的细菌和病毒。
什么是白血病？
白血病患者在造血过程中，造血干细胞没有走上正常的道路，而是数量不受控制的疯狂增长。而且这些不正常的细胞长大后并没有该有的功能，不论是运输、止血、还是免疫一样不会，只会给正常细胞添乱。
不仅如此，我们骨髓里的资源是有限的，这些白血病细胞会和正常细胞抢夺营养，干扰正常细胞的成长发育，如此陷入一个恶性循环。
因为这些没用的细胞多是发育不完全的白细胞而且数量众多，所以会造成患者的血液比正常人要“白”一些，所以就俗称白血病。
白血病有哪些症状？
白血病分类很多，每种白血病症状也不尽相同，但总体上可能会出现这么几种情况：
红细胞数量减少。症状表现为我们常说的贫血，而且由于血液运输氧气和营养物质的能力下降，患者还会表现出缺氧、易疲劳等症状。
血小板数量减少。影视剧中经常会展现的是，身体稍有外伤就流血不止，而且容易流鼻血。但影视剧中没有展现的是，我们的出血可不止是外伤，如果出血点是脑部、内脏等重要器官，那么患者会极度危险，随时可能失去生命。
正常白细胞减少。能工作的白细胞少了，我们的身体免疫力就会下降，患者很容易感染各种病菌，所以我们常常看到白血病患者出门时需要带上口罩。
异常白细胞增多。异常增多的“无用”白细胞会到处添堵，它们自身没有功能，但因为数量众多，很容易堵塞淋巴管、细小的血管等，造成局部器官缺血、缺氧，严重时危及生命。
需要注意的是，贫血是症状而不是疾病，造成贫血的原因有很多：
1.红细胞生成减少：如白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病引起贫血，或者是铁、叶酸、维生素B12等缺乏，导致营养不良性贫血。
2.红细胞丢失过多：有些患者因为大量出血，丢失血量，随之造成红细胞丢失过多。
3.红细胞破坏过多：各种原因导致红细胞破坏，会出现溶血性贫血、遗传性溶血性疾病等继发溶血，从而表现为贫血。
所以发现贫血症状一定要重视起来，有些情况下不是靠“吃点好的”就能补回来的。
化疗是如何治疗白血病的？
如果把身体比喻成一块田地，正常细胞就是庄稼，白血病细胞就是地里的杂草，化疗药物相当于除草剂。
但化疗药物并不那么精确，在除去杂草的同时，也会伤及庄稼。所以化疗结束后会经历一段田荒期（骨髓抑制期）。如果除草剂（化疗）有效，再施点肥（促白细胞生长针、输注成分血等），庄稼就能再次茁壮生长。
理论上，除草剂质量越好、用的量越大，那么除去杂草就越彻底，可以尽可能地延缓肿瘤复发，甚至于可以长期生存，但是对正常的庄稼（细胞）伤害也很大，说不定就伤了根脉，化疗结束后，庄稼也长不出来了。
在临床上，有一种化疗药物说出来大家肯定都不陌生，那就是砒霜。“砒霜”主要针对的是急性早幼粒白血病，目前常用的治疗药物有两种，分别叫亚砷酸和维甲酸，这里的亚砷酸其实就是砒霜。砒霜的毒性大家都很清楚，所以必须要由医生来使用，自己可不要乱用。
什么是造血干细胞移植？
造血干细胞移植就是我们以前常说的骨髓移植，不过原先人们认为只有骨髓才有造血能力，所以主要移植骨髓。
后来人们发现我们正常的血液中也有少量的造血干细胞，于是多了一种选择，可以通过使用“动员针”，让造血干细胞大量的释放到血液中去，方便的采集到造血干细胞。所以更加准确的叫法就是造血干细胞移植。
造血干细胞移植的过程是怎样的？
1.采集干细胞（把田地里的庄稼苗移出来保存）；
2.患者接受超大剂量的化疗（足量的除草剂尽可能消灭田地里所有的杂草）；
3.干细胞回输，过程类似于输血（把原来保存的庄稼苗再种回去）。
在此过程中，会有一段时间的真空期（骨髓空仓），所以患者会待在层流病房里避免感染。
造血干细胞移植的分类
从造血干细胞的来源上来说，大体上可以分为两类：自体造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植，两种方法各有优劣。
自体造血干细胞移植的优势在于，种子来源于自己，自己的土、自己的地，可以说是种啥长啥，没有排异反应的危险，自然不用在术后吃大量的抗排异药物。
但缺点也同样明显，如果种子在采集时有白血病细胞混杂其中，或者清理白血病细胞时清理的不干净，那长出来的庄稼还是有出问题的可能，也就是说复发风险很相对较高。
异基因造血干细胞移植优势在于，采集的是健康人的造血干细胞，基本不会有坏细胞潜伏其中的危险，能保证种子都是健康的。
缺点是毕竟是外来者，身体的原住民并不是很欢迎这些外来者，所以会出现排异反应，患者需要长期服用抗排异药物，让健康的造血干细胞得以生长。
自体造血干细胞移植的条件
1.肿瘤对化疗敏感（不敏感杀不死肿瘤细胞，移植没有意义）。
2.采集干细胞前原发疾病达到比较好的缓解状态，体内肿瘤负荷很低（否则杂草太多，移植效率低下，复发率太高）。
3.骨髓状态好，高龄或者反复多次化疗后的患者骨髓有造血衰竭倾向，无法采集到足够干细胞（如果种子不够多、不够好，移植同样会失败）。
血液中也会有肿瘤？
这里有个小知识，我们经常会把肿瘤和癌症划等号，感觉这两者是同一种疾病，其实在医学上还是有点区别的。
一般来讲，医学上把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”，如肺癌、肝癌等，而将起源于间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）的恶性肿瘤称为“瘤”。
淋巴瘤起源于淋巴造血系统（属结缔组织），因此不称为“癌”，同样，白血病也是一种未被称为“癌”的恶性肿瘤。
血液病中的实体肿瘤主要是指淋巴瘤，它和前面谈到的白血病症状不一样，但如果发现了同样要及时到血液科就诊。
淋巴瘤有哪些早期症状？
1.淋巴结肿大
淋巴瘤一般会出现在颈部，其次会出现在腋窝以及腹股沟部位，而且淋巴结肿大，但并不疼痛瘙痒，很容易被人忽视掉。
2.全身不适
一般有身体发热、消瘦以及盗汗等，也有一些患者会出现不规则的发热、体重减轻。夜间盗汗是非常明显的，如果持续时间长，应及时就医诊断。
3.消化系统症状
一般为食欲减退、腹痛以及腹泻等，也有一些患者会出现肠梗塞以及肠出血的症状。
4.皮肤损伤
淋巴瘤对皮肤也会造成一定的伤害，而且这些伤害呈现出多形性，比如会出现红斑以及糜烂等。其中霍奇金淋巴瘤可能出现皮肤瘙痒症状，如果是局部出现瘙痒，说明发生在局部淋巴结引流区域，如果是全身性瘙痒的情况，说明病发在纵膈或者腹部。
需要注意的是，淋巴瘤早期症状和感冒很相似，很容易被当成感冒忽略过去，错失最佳治疗时机。
白血病不是不治之症，更不会传染
随着现代医学的不断进步，白血病早已不是当年的不治之症，一部分白血病可以达到临床治愈的效果，治愈后他们和正常人一样健康。即使无法治愈，现在也有多种药物控制疾病进展，维持患者的正常生活。我们所需要的，是对白血病的正确认识，树立对抗疾病的信心，积极配合医生的治疗。
此外，需要特别强调的是：白血病不会传染！白血病不会传染！白血病不会传染！重要的事情说三遍。
白血病主要是因为患者的基因出了问题，这既不是细菌也不是病毒，因此不会传染。白血病患者饱受疾病折磨，因此更需要身边人的理解和关爱，让我们共同
