产前检查的过程中，很多孕妈因为自身为“O”型血而焦虑不已，每月复查血型抗体，也会因为血型抗体效价增加，而服用中药治疗，甚至整个孕期均在服药。那么，ABO血型抗体效价增高究竟对胎儿影响是怎样呢？孕期应该如何监护呢？
ABO血型的母儿血型不合对胎儿的影响
母儿血型不合以ABO血型不合和Rh血型不合为常见，可以引起胎儿宫内溶血、新生儿溶血病等。随着输血技术水平的提高和血型相关知识的普及，产前血型血清学检查越来越受到重视，血型不合引起的新生儿溶血已能够得到及时有效诊治。国内外研究提示，妊娠期ABO血型抗体筛查与新生儿溶血病并无直接相关性。这是因为受累胎儿病情不仅由抗体效价决定，还与其他一些因素相关，包括IgG抗体数量、亚型及其通过胎盘的能力，抗体与抗原部位的亲和力，网状内皮系统的成熟情况和功能，以及胎儿性别等均有关。有研究发现，妊娠期血型抗体滴度与新生儿溶血病具有相关性，故建议在妊娠晚期对孕妇进行1次血型抗体筛查，以预测的新生儿溶血病发生。
关于ABO血型筛查及治疗的困惑
我国因Rh阴性血型少见，新生儿溶血病主要因ABO血型不合引起，但目前我国AB0血型不合的产前诊断、监测、治疗尚无统一标准，因此在产前检查中，相关知识的产前咨询目前尚无统一标准，至于血型抗体效价检测内容、时间、频率，治疗措施等均无统一标准。目前应用的治疗方法，如中医药、维生素等的治疗效果也缺乏有效性评估。Rh阴性血型不合虽少见，但其引起新生儿溶血病的病情程度要远严重于ABO血型不合所引起的溶血病，所以对Rh系统抗体的监测、预防更为重要。
“O”型血孕妈孕期应该如何管理？
国内外相关指南均提出，应对所有的孕妇尽早行血型检查。国外相关指南不建议进行孕妇常规ABO血型抗体筛查及治疗，除非妊娠期发现明确的胎儿宫内溶血的证据，如B超提示胎盘增厚、胎儿水肿、胎儿胸腹水及胎儿大脑中动脉血流速度异常等。但因我国新生儿重症监护病房的救治水平不一，医院并未设置NICU，因此，对母亲血型为0型，其配偶为0型以外血型者，仍建议在妊娠晚期检查ABO血型抗体效价，根据结果，疑诊ABO血型不合者在分娩时应取脐带血检查ABO血型抗体效价。
血型抗体效价增加应该怎么做？
妊娠期ABO血型抗体效价较高(通常为≥1：64)者，不建议药物治疗，不需动态监测ABO抗体效价的变化，只进行产科常规B超监测。对ABO血型不合抗体效价较高的孕妇，应根据胎儿宫内情况决定终止妊娠时间。对未发现有宫内贫血的胎儿，产科处理原则不变。新生儿溶血病的诊断依据为母儿血型不合、皮肤黄疸、Coombs试验或抗体释放试验阳性。作为新生儿溶血病的诊断依据之一，进行脐血血型抗体筛查非常必要。对疑诊新生儿溶血病的新生儿应尽早启动新生儿黄疸监测、治疗。
建议和意见：
对于O型血的孕妇来讲，孕期通过B超筛查胎儿是否异常，如果出现胎盘增厚、胎儿水肿、胎儿胸腹水及胎儿大脑中动脉血流速度异常等情况，应该进行血型抗体筛查，排除胎儿宫内溶血性疾病，必要时进行宫内诊断；孕期超声检查正常的孕妇，可以于孕晚期进行一次血型抗体筛查，以预测新生儿溶血病的发生。产后根据新生儿黄疸的情况，对于严重的黄疸新生儿需要通过Coombs试验或抗体释放试验等相关检查，诊断是否存在新生儿溶血病。
孕产早知道！相约下期！
王秀医生和您分享——孕期吃射线到底危害有多大？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
