本周分享文献：SARSCOV-2infectionduringpregnancyandriskofpreeclampsia:asystematicreviewandmeta-analysis，于年7月21日发表在AmericanJournalofObstetricsandGynecology(IF=8.)上。
子痫前期(PE)是一种多系统综合征，致使大约5%的妊娠复杂化，是全球孕产妇死亡的主要原因之一，约占所有孕产妇死亡的14%。此外，患有PE的女性，在以后的生活中患心血管疾病的风险也会增加。目前的证据表明，怀孕期间的尿路感染和牙周病与子痫前期的风险较高有关。该研究进行了系统综述和荟萃分析，以评估怀孕期间感染SARS-CoV-2是否也会增加子痫前期的风险。
数据来源◆MEDLINE、EMBASE、POPLINE、CINAHL、LILACS、WHOCOVID-19、中文和预印本数据库(均从年12月1日至年5月31日)。还搜索了谷歌学术、参考文献和会议论文(原文图1)。
详见原文图1：研究选择过程的流程图
研究合格标准
◆观察性研究评估了妊娠期间SARS-CoV-2的感染与子痫前期之间的关联，并报告了未调整和/或调整后的风险估计值和95%置信区间(CI)或用于计算它们的数据。
研究评价和综合方法
◆主要结果为子痫前期。次要结局包括重度表型的子痫前期、无重度表型的子痫前期、子痫、溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP)综合征。
研究方法
◆这项系统综述是按照前瞻性注册方案(PROSPERO，编号CRD4239092)进行的，并根据《流行病学观察性研究荟萃分析(MOOSE)指南》对观察性研究进行荟萃分析。两位审查员独立审查纳入的研究，评估其偏倚风险并提取数据。同时，计算了具有95%CI和95%预测区间的合并但未调整和调整过的优势比(OR)。还使用I2统计来量化异质性，其中I2≥30%表示存在着显著的异质性。另外，还进行了亚组分析和敏感性分析，以测试总体结果的稳健性。
研究结果
◆28项研究符合纳入标准，总共包括了,名孕妇，其中15,名感染了SARS-CoV-2。未调整OR的荟萃分析表明，感染SARS-CoV-2的孕妇发生子痫前期的几率显著高于未感染SARS-CoV-2的孕妇(7.0%vs4.8%；合并OR1.62，95%CI1.45-1.82；P0.；?2=17%；26项研究；OR的95%预测区间，1.28-2.05)(原文表2)。对调整后的OR的荟萃分析也显示，孕期感染SARS-CoV-2与患PE的几率显著增加相关(合并OR1.58，95%CI1.39-1.80；P0.；?2=0%；11项研究)。在感染SARS-CoV-2的孕妇中，与未感染的孕妇相比，在统计学上显著增加了重度PE的几率(OR1.76，95%CI1.18-2.63；?2=58%；7项研究)、子痫的几率(OR1.97，95%CI1.01-3.84；?2=0%，3项研究)、HELLP综合征的几率(OR2.10，95%CI1.48-2.97)(原文表2)。
详见原文表2：SARS-CoV-2感染与子痫前期相关疾病之间关联的合并未经调整的优势比
◆无症状和有症状的SARS-CoV-2感染均显著增加了子痫前期的几率，尽管有症状患者(OR2.11，95%CI1.59-2.81)高于无症状患者(OR1.59，95%CI1.21-2.10)，而这也暗示存在着剂量-反应梯度效应。
◆从SARS-CoV-2感染诊断到子痫前期诊断间隔的中位数为3.79周。在妊娠32周之前诊断出的SARS-CoV-2感染和在妊娠32周时或之后诊断出的SARS-CoV-2感染，都与发生PE的较高风险有关。该研究的荟萃分析中的一个亚组分析也显示，无论是在分娩时还是在孕期的任何时候诊断出的SARS-CoV-2感染，都与PE的风险增加显著相关。
◆妊娠期SARS-CoV-2的感染，与PE有较高的几率相关；
◆也与重症PE、子痫、溶血、肝酶升高、低血小板计数(HELLP)综合征有较高的几率相关。
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