肾病科普肾友贫血怎么办

慢性肾脏病（CKD）是我国最常见的慢性疾病之一，大约每十个人中就有一位慢性肾脏病患者。贫血是慢性肾脏病的常见并发症，然而很多慢性肾脏病患者，对贫血的认识和重视程度都不够。今天，我们就来聊一聊肾性贫血的一些小知识

肾友为什么会贫血？

贫血是慢性肾脏病（CKD）晚期的常见并发症，可能会引起疲劳和气促等症状。CKD贫血的发病机制复杂，但其中心特征是促红细胞生成素（EPO）相对缺乏。红细胞和血红蛋白下降，就出现了肾性贫血。

新的研究结果阐明了低氧感应系统在介导EPO合成和释放中的关键作用。缺铁是CKD贫血中的第二个重要因素，铁代谢动力学的新认识表明慢性炎症和铁调素在铁利用障碍中起关键作用。

贫血诊断标准是？

世界卫生组织（WHO）推荐，居住于海平面水平地区的成年人，男性血红蛋白＜g/L，非妊娠女性血红蛋白＜g/L，妊娠女性＜g/L，即可诊断为贫血。在诊断肾性贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响。

肾性贫血常见原因？

1.促红细胞生成素相对缺乏

2.铁缺乏

3.失血

4.红细胞存活期缩短

5.炎症

6.感染

7.潜在的血液病

8.甲状旁腺功能亢进（透析患者）

9.溶血

10.营养缺乏

肾性贫血怎样评估？

1.注重病史和体格检查

2.血液检查

（1）生化检查

（2）全血细胞计数（包括红细胞参数）

（3）网织红细胞计数

（4）血清铁蛋白

（5）转铁蛋白饱和度

（6）叶酸

（7）维生素B12

肾性贫血治疗方法？

1）有效的红细胞生成依赖于EPO和铁的充足。在开始用促红细胞生成刺激剂（ESA）治疗后，应每周监测Hb浓度直至达到Hb稳定于靶目标范围内。一个合理的目标是在治疗的第一个月内Hb浓度增加10g/L。如果Hb增加过多（2周内10g/L），ESA剂量应减少25%至50%。

2）铁剂治疗。有口服铁剂和静脉铁剂，口服药物通常对血液透析患者效果欠佳，对非透析依赖性CKD患者仅适度有效。

3）低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂

治疗目标是什么？

1）血红蛋白（Hb）治疗目标值≥g/L以上，但不推荐超过g/L。

2）据患者年龄、透析方式、透析时间长短及是否合并其他疾病等情况，靶目标值可适当调整（常为g/L-g/L）。

小贴士：

慢性肾脏病患者需定期进行贫血相关检查，如血常规、血清铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度等了解是否存在贫血，同时应积极治疗慢性肾脏病，并注意补充营养，避免感染等可能诱发或加重贫血的因素。最重要的是，一定要听从肾内专科医生指导哟?

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肾病中心：连晓英

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