重疾不重李医生导读：随着社会压力过大，在日常生活中，工作太忙或休息不当时，常常会感到头晕、目眩、心跳加快甚至是手脚发凉，发麻，有时蹲下去再站起来时会感到眼前一阵发黑，这些典型的症状表明，你很有可能患上了贫血。但是贫血也分很多种类型，分清类型才能对症治疗。
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王女士带着母亲来血液科门诊，说母亲最近脸色不好，没有力气，还时常感觉手麻、脚麻、舌头痛，怕是“小中风”。去神经内科看了，头颅CT也做了，医生说没有“小中风”，建议请血液科医生看看。
老人看上去确实脸色苍白，牙齿掉得没剩几颗了，舌乳头已经萎缩，表面光滑，舌质血红，像一块牛肉。问老人平时饮食情况，老人抱怨：牙不好，吃什么也不香，最近又总是舌头痛，就更不想吃东西了。王女士在一旁也着急补充：老妈宁波人，平时就吃点粥，吃点喜欢的腐乳。验血查血常规、血清维生素B12和血清叶酸。结果，老人被明确诊断为维生素B12和叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血。
从字面上讲，贫血就是血液贫乏、不足，但实际上主要是指红细胞血红蛋白含量的减少。我国血液病学家认为，成年男性血红蛋白（检查单上常常是Hb来表示）＜克/升，成年女性（非妊娠）血红蛋白＜克/升就是贫血。
根据病因的不同将贫血分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等等。因此贫血不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的一种综合征，也就是说贫血是许多疾病的一种表现形式。其中缺铁性贫血是老年性贫血中最常见的一型，可占20~50%，而巨幼细胞性贫血是营养性贫血的一种，临床上并不少见，绝大部分是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸引起。
人体所需的维生素B12主要从动物性食物如肉、肝、鱼、蛋和乳制品等中摄取，而叶酸主要从新鲜绿叶蔬菜、肝、肾、酵母和蘑菇等中摄取。长期饮食过少、或长期素食、或食物加工不当破坏大量叶酸，都会引起巨幼细胞性贫血。维生素B12主要在胃内与内因子结合后在空肠被吸收，叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收，因此，胃全部或大部切除、胃黏膜破坏、小肠疾病等都会影响维生素B12和叶酸的吸收。此外，长期血液透析会导致维生素B12和叶酸丢失过多，某些药物因素会导致维生素B12和叶酸利用障碍。长此以往，巨幼细胞性贫血不可避免。
无论是缺乏维生素B12还是缺乏叶酸，都会引起贫血、白血病和血小板减少，食欲减退，腹胀腹泻，舌炎舌痛，舌质红，舌乳头萎缩。维生素B12缺乏还会引起神经系统表现和精神症状，如倦怠无力、手足麻木、感觉障碍、行走困难、共济失调、步态不稳、无欲嗜睡、精神错乱、味觉、嗅觉、视力下降甚至大小便失禁等，叶酸缺乏也会引起易怒、妄想、情感障碍等。
由于人体对维生素B12和叶酸的生理需求量很少，上述症状往往都在不知不觉中缓慢发生，很容易被忽略。特别是老年人，为了降血压、降血糖、降血脂，觉得“少吃一点更好”、“反正退休在家，随便吃吃”，牙齿掉了也不及时镶补，影响进食也不当回事。
当出现头晕、手麻、脚麻等情况时，第一反应就是“会不会中风”，有的老人还会擅自加大活血化瘀药物的剂量或品种。除此之外，婴儿、青少年、孕妇，某些疾病如甲状腺机能亢进症、慢性溶血等情况需求量也会增大，应该注意补充新鲜蔬菜和动物蛋白质，或者适当补充叶酸，可以预防巨幼细胞性贫血的发生。全胃切除者也应每个月预防性肌肉注射1次维生素B12。
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重疾不重李医生提示：其实，巨幼细胞性贫血只要想到了，诊断和治疗都不困难，疗效非常显著，一般都能在有效治疗后1～2个月内恢复正常。但是，如果拖的时间太久，神经系统症状持续超过1年，就很难恢复了。
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