胆囊结石是肝胆外科临床的常见病、多发病，近年来随着生活水平提高及居民生活节奏加快，其发病率呈上升趋势。现在我国成年人胆囊结石的发病率约为10%，中年妇女甚至高达15%。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，就会出现一些临床症状和并发症。针对于日常工作中患者经常询问的问题，今天，医院肝胆外科主治医师王越向大家介绍一下胆囊结石。
为什么得胆囊结石
胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。在我国经济发达城市及西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。胆囊结石的症状和危害
部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，胆囊结石病人约60%无明显临床表现，仅在查体时发现，而胆绞痛典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位，结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩部和背部放射，可伴有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作，随后发作频度会增加。胆囊结石对人体的危害：1、结石堵塞胆囊管，引起胆囊痉挛，腹痛。胆囊会出现水肿，化脓，甚至穿孔。2、胆囊内结石通过胆囊管进入胆总管，引起胆总管的堵塞，导致梗阻性黄疸，可并发严重的胆管炎。3、结石进入胆总管诱发急性胰腺炎，可出现剧烈的腹痛。胰腺炎如不能得到控制可直接威胁生命。4、长期的反复的炎症刺激可诱发胆囊癌。得了胆囊结石怎么办
于没有症状的所谓“静止性”胆囊结石，如果是单发结石、直接大于5毫米、胆囊管不扩张，可以定期随访复查。而高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性，即使无症状，也应该考虑手术治疗，因为一旦急性发作保守治疗无效时，前两者急诊手术风险反而更高，而后者如果孕期发生急性胆囊炎，由于要考虑胎儿的因素，临床治疗会受到很大的约束。另外，萎缩性胆囊伴或不伴有结石是绝对的手术指征。胆囊结石保守治疗（不推荐）近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法，如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗等，效果均不确切。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊，如经皮胆镜超声碎石、取石，小切口胆囊切开取石等，因保留了形成结石的温床――病理胆囊，存在结石复发率高的弊端，有资料称，保胆取石术的5年复发率高达37%―45%。腹腔镜胆囊切除术（推荐及首选）现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点，为广大病人所接受。经过多年实践的检验，外科手术治疗是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。而且一般来说胆囊切除后对人体几乎没有影响，尤其是目前微创技术对人体影响更小。胆囊结石患者的饮食
饮食习惯
不吃早餐会导致胆囊内储存了一晚上的胆汁无法正常排空，从而使得胆汁浓度升高;饭后久坐不动，会影响肠道内的胆汁酸重吸收，造成胆汁性质改变，胆固醇容易沉积。这些不良饮食习惯都会为胆结石发病创造条件，因此应该尽量避免，比如坚持吃早餐，餐后半小时后应起身活动，逐渐增加运动量。
饮食禁忌
高脂肪高胆固醇的食物可以促使体内胆固醇的浓度升高。比如肥肉、动物内脏、羊肉、油炸食品等;而含大量简单糖分的食物则会迅速引起血糖升高，造成内分泌紊乱，而且过多的简单糖分也容易转化为脂肪，如蛋糕、点心、饼干、薯条等零食。因此这些食物应该尽量避免。
宜吃食物
胆结石患者适合清淡饮食，采取多种多样的粮食和蔬果的饮食模式，从而摄入必须的碳水化合物、维生素、矿物质以及纤维素，一日三餐中适当使用玉米油和亚麻籽油等食品来摄入不饱和脂肪，并适当吃一些豆类、豆制品和鱼类等食品补充蛋白质。根据中医原理，胆结石患者在日常生活中还可以多吃黑木耳、海带、苹果和香蕉等食物来疏肝利胆。
专家介绍
王越
医院肝胆外科主治医师，中共党员，硕士，年毕业于山东第一医科大学。医院优秀青年工作者及工会积极分子等荣誉，发表sci文章1篇，国家级期刊发表文章2篇，参与科研立项及科研成果鉴定各一项。擅长肝胆外科常见疾病及疑难危重病的诊断与治疗，尤其擅长胆石症等相关疾病的腹腔镜微创治疗。
记者/江焕冉通讯员/崔盟
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