血常规——血象波动是大多数血液系统疾病的早期信号，包括白血病患病群体，很多患者都是因为早期的血象异常而进一步做骨穿而确诊，对此，不同类型的白血病，血象表现又有哪些不同？
来对号入座！不同白血病类型的“血象表现”
急淋白血病患者一般红细胞及血红蛋白低于症状，一般为正细胞，正色素性贫血，血片中可见少量幼红细胞。白细胞计数多数可表现为增高的情况，少数可高达以上，有三分之一的成人急淋白细胞可正常或减少。分型中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%。急淋血小板计数一般也是低于正常的，晚期会出现明显的减少，还可伴有血小板功能异常。当低于20时，同急淋白血病本身可能引起严重出血。
这个类型的白血病患者贫血是显著的，有70%的患者血红蛋白是小于60，外周血可见幼红细胞。白细胞总数呈现升高情况，以10~50多见。血片中以原始粒细胞为主，可占有百分三十到六十左右，有时可高达百分九十以上，可见畸形原始粒细胞。这类型有少数的患者可无或极少有幼稚粒细胞出现。血小板中度到重度减少，半数病例在50以下。
这个类型的血象主要表现是贫血的情况，也是显著表现的，白细胞中度升高和急髓M1相似，以原始粒细胞及早幼粒细胞为主。血小板方面减少程度中度或重度。
这个类型的血象表现跟再生障碍性贫血很相似，也就是全血细胞减少，因此早期很容易就被误认为是再障。血红蛋白及红细胞数均减低，较其他类型的白血病更为明显，血红蛋白多是在20~60左右，白细胞数量大多数正常或低于正常，而少数病例会表现增高。随着病情的进展或恶化，多数患者的白细胞数量有持续性增高的趋势，血小板明显减少，形态多异常。
这个类型的白血病患者血象血红蛋白及红细胞数量一般是呈现轻度到中度减少，部分病例为重度减少。白细胞计数大多病例在15以下，但也有正常或明显增高或减少，减少者可表现为全血细胞减少。分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%，可见少数原粒和其他阶段的粒细胞，Auer小体易见。血小板中度到重度减少，多数为10~30。
血常规表现波动通常为血红蛋白和红细胞数量重度到中度减少，白细胞数量可增高，正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞。原单核和幼单核细胞有时可达百分三十到四十左右，且有较活跃的吞噬现象，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到，血小板呈重度减少。
这个类型的白血病血红蛋白和红细胞数量呈现中度到重度减少。大多数患者白细胞数量偏低，分类可以出现原单和幼单核细胞增多，可占细胞总数的百分之三十到五十左右，血小板一般为重度减少。
此类型分为两个阶段，一是红血病期间，贫血的轻重程度不一，会随着疾病的进展而加重，可见各阶段的幼红细胞，以原红河早幼红细胞为主，幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。网织红细胞轻度增高，少数病例正常或偏低。白细胞数低于正常，随着病程的发展白细胞数可增多，血小板常减低。
二是红白血病期间，血红蛋白和红细胞数量大多数由中度到重度减少。白细胞数量一般偏低，少数病例正常或升高，可见到原粒和早幼粒细胞，随着病程的发展，幼稚粒细胞逐渐增多，部分病例后期发展为急性髓细胞白血病，其血象也随之而改变，此时的幼红细胞逐渐减少，血小板减少明显，可见畸形血小板。
这个类型的白血病常见全血细胞减少，血红蛋白偏低，白细胞总数大多减低，少数正常或增高。血小板减少，少数病例正常，在血片中可见到类似淋巴的小巨核细胞，易见到畸形和巨型血小板，亦可见到有核红细胞，网织红细胞一般减低。
这个类型的白血病早期血象有的表现突出，有的则不明显，一般是红细胞和血红蛋白早期是正常的，随着病期发展渐渐呈现轻度，中度降低。急变期会重度降低，贫血一般呈正细胞正色素性，外周血中可见有核红细胞，多染性红细胞和点彩红细胞。
这个类型的白血病白细胞数量明显较低，可≤3，甚至低达0.6，高者可达，外周血原始细胞百分数较低。血小板可较低或正常，伴正细胞正色素性贫血。
白细胞是增高的，常为30-，分类淋巴细胞≥50%，晚期可达90-98%，淋巴细胞绝对值≥5，形态与正常小淋巴细胞难以区别，只是细胞体积更小，偶见大淋巴细胞，形态无明显异常。红细胞和血小板早期多为正常，晚期可减低，约10%~20%的患者可并发自身免疫性溶血性贫血，此时贫血加重。
备注：相关血象表现每位患者的个体病情不同，也会有所不同（包括随着治疗的进行），综上血象指标异常变化波动只参阅！
『注』
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