王宝林大医访谈录（上集）
王宝林大医访谈录（下集）
第七章消化系统疾病
第三十三节胆结石
概要:胆结石可发生在肝胆管和总胆管内。胆石成因说法不一，一般认为与胆汁瘀滞、细菌感染和胆汁成分改变有关。胆石所含成分可分为三类:①胆固醇结石(多在胆囊中);②胆色素结石(多在胆管中，呈泥砂状);③混合型结石(胆固醇、胆红素和钙盐等成分，多存在于胆囊或胆管内)。临床表现:①胆囊结石,半数无明显症状，待结石较大较多时，有胆源性消化不良，右上腹胀闷不适，结石阻塞，多在夜间发作，似急性胆囊炎症状，可触及肿大的胆囊，但腹膜刺激较轻;②肝胆管结石，症状很不典型，常有肝区或胸肋胀痛，不规则畏寒发热，或有轻微黄疸。因长期胆汁瘀积，后期可形成胆汁性肝硬化和肝肿大;③胆总管结石，主要表现为腹痛，寒战发热和黄疸三大症状。上述三类结石，均可B超检查确诊。
中医统称为“胆石”。认为因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等,蕴聚于胆，胆汁瘀积，与邪毒凝结而成砂石。在实践中发现，生结石的人多数有生闷气的经历。治疗本病，西医多采用手术疗法。但是并非万能。手术后遗症问题，一些肝胆管结石、胆总管内泥砂型结石、老年体弱多病者的胆结石，并非西医手术能治疗的，仍须发挥中医中药之长，并能取得良效。
处方二疏肝利胆汤(丸)
组成:柴胡12克，枳实12克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克(后下),玄明粉10克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。用法:水煎服，每日1剂;制丸服,每次服6-9克，温开水送服，每日服2-3次。功效:利胆、消炎作用明显。主治胆囊炎并胆石症。对急性发作者，当用汤剂治疗;对转入慢性或慢性患者，宜用丸剂治疗。医案:郭某，男，52岁，干部。1医院做过胆石症手术，医院又诊为胆道残留结石，建议作第二次手术除结石，患者拒绝，故来求治。余投本方7剂，诸症消失。嘱服丸药半年。追访1年没有复发。
处方六
组成:金钱草40克，海金沙25克，车前子15克，生地50克，牛膝5克，滑石20克，甘草15克，木通15克，瞿麦15克，威灵仙30克。用法:水煎3次，分3次服，每日1剂。服药15分钟后，原地轻轻跳动几下，帮助排石。功效:主治胆结石。服药3-5剂后，开始排石，服药10剂后，医院复查。按语:注意配合食疗，每天吃生核桃仁4-6个，吃完8斤核桃排石。核桃动血，出血者不可多吃。吃核桃须多饮开水，以利多尿排石。少吃油脂类，多吃香菇、木耳、海带、粗粮、豆类等富含维生素和纤维素丰富之物，以利促进胆汁排泄，冲击结石。木耳是很好的和血养营,软化血管,溶石良药。黑木耳吃法很多，随意炒菜吃均可以。
处方八
组成:虎杖50克，柴胡6克。用法:水煎2次，分2次服，每日1剂，连服半月为1个疗程。功效:主治胆结石。一般服1-2个疗程，即可痊愈。本方活血通络，祛风湿，疏肝散郁，排石溶石在其中。
处方十
组成:柴胡15克，黄芩15克，栀子12克，川楝子12克，元胡12克，枳壳12克，青皮12克，白芍12克，木香12克，竹茹12克，牡丹皮12克，麦芽18克，茵陈30克，金钱草30克，甘草6克。用法:水煎2次，分2次服,每日1剂。
处方十一
组成:柴胡9克，白芍9克，郁金9克，川楝子9克，党参15克，白术12克，茯苓12克,陈皮12克，法半夏12克，茵陈18克，麦芽24克，炙甘草6克。用法:水煎2次，分2次服，每日1剂。功效:主治胆结石伴黄疸。医案:徐某，女，35岁，农民。右胁胀痛10年余，近食油腻之物，痛如刀绞，伴恶寒发热，黄疸呕吐，小便色如浓茶。医院胆囊造影，诊断为胆结石症。患者要求中医药治疗，故来求治。患者肝胆郁热至瘀并犯脾胃，治宜舒肝利胆，行气活血，以治其本。对体虚患者，可轮换服用两个处方(即处方十和处方十一)，以防止腹泻次数多,身体更虚弱。连服3剂后，疼痛、恶心呕吐消失，食增，心烦口苦大减,大便次数日增4次。为防止腹泻次数多,身体更加虚弱，故应改服处方十一,治宜健脾强胃为主，疏肝利胆为辅。连服2剂处方+一后，诸症消失，饮食大增。之后让患者两个处方轮换服用，具体方法为:处方十服2剂，停药3天,再服处方十一2剂，停药3天;再服处方十2剂，停药3天，再服处方十一2剂，停药3天....。如此服药2个月，医院复查,胆囊无异常，结石全无，宣告痊愈。随访3年未见复发。
处方十二
组成:金钱草60克，茵陈30克，栀子18克，元胡18克。用法:上药共研粉末，装瓶。每次服3克，每日服4次，连服1个月。小儿、老年虚弱者可减量服用。功效:主治胆管炎伴胆结石。曾治疗多例。胆管炎伴胆结石之疗效达到%;胆囊炎伴胆结石之疗效达到92.3%;排石率达到95%。
处方十三
组成:生大核桃4-6个(若山核桃需10个)。用法:取仁生吃，1天分2次吃下，白开水送服，不间断地吃。功效:主治胆囊息肉伴胆结石。医案:患者腹部隐痛，有胸闷、恶心、呕吐，寒战、发热等症状，医院诊断为胆石症伴胆囊息肉。患者家境不济，不想吃药。由家人和朋友陪来，问有无别的治疗方法。问患者家乡出产什么?回答出产大核桃，也有小核桃(山核桃)。患者没有出血症状，于是开出本方。连吃3个月后，患者腹痛减轻，连吃半年后，医院B超复查，胆囊息肉和胆结石全部消失，诸症痊愈。嘱其继续减量服食大核桃仁半年。追访3年未复发。
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子宫癌及瘤、囊肿26
癌症疼痛27
脑血管疾病(中风)28
脑血管疾病(中风)
脑血管疾病(中风)
癫痫31
眩晕32
神经官能症(含神经衰弱)33
植物神经功能紊乱、分离性障碍、梦游34
面瘫(面神经麻痹)、肋间神经痛35
头痛36
三叉神经痛、臂神经痛37
重症肌无力(痿症)38
脑鸣、嗜睡症39
失眠症40
二尖瓣关闭不全、冠心病心绞痛41
心肌炎、心律失常42
风湿性心脏病、心力衰竭43
高血压性心脏病、心脑血管病人的保健食疗44
高血压病45
高血压病46
低血压病47
蚕豆病(表现黄疸、贫血)、溶血性贫血48
蚕豆病(表现黄疸、贫血)、溶血性贫血49
再生障碍性贫血、血小板减少症50
过敏性紫癜、血小板减少症51
消化不良52
消化不良53
慢性胃肠炎(胃痛)54
慢性胃肠炎(胃痛)55
消化性溃疡56
胃肠神经官能症57
胃下垂58
胃黏膜脱垂、直肠脱垂、食管炎59
胃及消化道出血60
胰腺炎、肠胃息肉61
霍乱(大吐大泻)62
肠道疾病63
肠道疾病
肠道疾病
肠道疾病
腹部外科67
腹部外科
腹部外科便秘70便秘便秘胃柿石症、呕吐73口异症74神经性厌食症、胆肠驱虫75肝腹水76肝硬化77肝脓肿78肝炎79肝炎胆囊炎
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