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血栓性血小板减少性紫癜的症状都有哪些

点点   血栓性血小板减少性紫癜是一种严重的弥散性血栓性微血管病,以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征。之前TTP预后差,病程短,不及时治疗病死率80~90%,随着血浆置换的临床应用,预后大大改观,病死率降至10~20%。

 血栓性血小板减少性紫癜的症状

  (1)血小板减少引起的出血:以皮肤黏膜为主,表现为淤点,淤斑或紫癜,鼻出血,视网膜出血,生殖泌尿道和胃肠出血,严重者颅内出血,其程度视血小板减少程度而不一。

  (2)微血管病性溶血性贫血:不同程度的贫血,约有1/2的病例出现黄疸,20%有肝脾肿大,少数情况下有Raynaud现象。

  (3)神经精神症状:典型病例的临床表现首先见于神经系统,其严重程度常决定本病的预后,Silverstein所报道的例中例有神经系统症状(占90%),其特点为症状变化不定,初期为一过性,50%可改善,可以反复发作,患者均有不同程度的意识紊乱,30%有头痛和(或)失语,说话不清,眩晕,惊厥,痉挛,感觉异常,视力障碍,知觉障碍,定向障碍,精神错乱,谵妄,嗜睡,昏迷,脑神经麻痹,45%有轻瘫,有时有偏瘫,可于数小时内恢复,神经系统表现的多变性为本病的特点之一,这些表现与脑循环障碍有关。

  (4)肾脏损害:大多出现肾损害,但程度较轻,有轻度血尿,蛋白尿,管型尿,50%的患者有轻度氮质潴留,极少数由于肾皮质缺血坏死而出现少尿,尿闭和急性肾功能衰竭,肉眼血尿不常见,重者最终发生急性肾功能衰竭。

  (5)发热:90%以上患者有发热,在不同病期均可发热,多属中等程度,其原因不明,可能与下列因素有关:①继发感染,但血培养结果阴性;②下丘脑体温调节功能紊乱;③组织坏死;④溶血产物的释放;⑤抗原抗体反应使巨噬细胞及粒细胞受损,并释放出内源性致热原。









































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