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急性腹泻,应急对策

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外出游玩,孩子水土不服闹肚子还不是家常便饭。面对孩子急性腹泻,如何应对?

1、先考虑要不要用抗生素?

腹泻病程在2周内称之为急性腹泻。儿童急性腹泻的病因很多,病毒感染、细菌感染、饮食因素、气候因素等均可导致腹泻的发生。

但儿童急性腹泻的主要病因是病毒感染,流行病学调查显示,病毒感染占全部腹泻的87%,其中轮状病毒最为常见。

所以,在没有细菌感染的依据下,腹泻的孩子是不需要应用抗生素的。否则应用抗生素只会导致腹泻加重。

当孩子腹泻时,首先建议进行粪便的常规检查。如果正在外出,医院进行检查,也不建议发现腹泻,就马上服用抗生素。毕竟抗生素滥用,你懂得。

2、吃点口服补液盐,II或III?

腹泻易导致脱水,对于轻中度脱水的孩子,首选的治疗方法是补液,而首选的补液方式,是服用口服补液盐。

目前市场上有两款口服补液盐:口服补液盐II和口服补液盐III。前者为等渗透压,后者为低渗透压。

腹泻导致肠腔渗透压升高,而肠腔渗透压升高,又会加重腹泻,从而形成恶性循环。所以,年WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》,推荐使用低渗口服补液盐配方,即口服补液盐III。一般的药店都可以买到。

3、口服补液盐III,喝多少?

(1)预防脱水:

每次宝宝解稀便后,需补充一定量的液体,直到腹泻停止。

小于6个月者,50ml;

6个月—2岁者,ml;

2—10岁者,ml;

10岁以上的孩子能喝多少喝多少。

(2)轻至中度脱水:

口服补液盐用量:开始时50ml/kg,4小时内服用,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。

4、母乳,还能不能喝?

很多家长问,孩子腹泻了是不是就不能喝母乳了?

对于母乳喂养的宝宝,建议继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;

小于6个月的人工喂养孩子可继续喂配方乳,大于6个月的孩子可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等。

鼓励孩子进食,如进食量少,可增加喂养餐次。需避免给孩子喂养含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。

5、腹泻奶粉,何时加?

病毒感染导致的腹泻常有继发性的双糖酶,尤其是乳糖酶缺乏,导致乳糖不耐受。乳糖不耐受的症状有肠鸣、直肠气体增多、腹痛和腹泻加重。在急性腹泻儿童中,继发性乳糖不耐受发生率为32—77%,其中小于1岁的婴儿发生率最高,文献报道达59.1%—71.4%。

所以,如果考虑孩子有继发性乳糖不耐受,建议暂时给予孩子进食腹泻奶粉,即无/低乳糖配方奶粉。由于腹泻导致肠腔内渗透压升高,故需选择低渗、无/低乳糖配方奶粉。时间1—2周,腹泻好转后转为原有喂养方式。

6、腹泻时,如何补锌

急慢性腹泻常导致锌缺乏,补锌能有效缩短病程和降低发病率。所以,急性腹泻的孩子只要能进食,就需要立即补锌治疗。

小于6个月者,每天补充元素锌10mg;

大于6个月者,每天补充元素锌20mg;

共10—14天。元素锌20mg,相当于硫酸锌mg,葡萄糖酸锌mg。

7、什么时候,去就医?

对于经上述治疗病情无好转的孩子,或者出现下列任何一种症状时,医院。

(1)腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;

(2)不能正常饮食;

(3)频繁呕吐、无法口服给药者;

(4)发热(小于3个月的婴儿体温大于38℃;3——36个月的婴幼儿体温大于39℃);

(5)明显口渴,发现脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥或尿量减少等,神志改变,如易激惹、淡漠、嗜睡等;

(6)粪便带血;

(7)年龄小于6个月、早产儿,有慢性病史或合并症。

8、儿童,需禁用的药物

(1)禁用氟哌酸(喹诺酮类抗菌药物)

因为喹诺酮类药物可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤,18岁以下的小儿及青少年禁用。

(2)禁用庆大霉素口服制剂(氨基糖苷类抗菌药物)

因为氨基糖苷类容易导致儿童耳聋,还可能引起肾衰竭。

(3)禁用痢特灵(呋喃唑酮)

因为儿童易诱发溶血性贫血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。

(4)禁用止泻宁(复方地芬诺酯)

因为复方地芬诺酯是由地芬诺酯、阿托品组成的复方制剂,2岁以下儿童禁用。

(5)禁用易蒙停(洛哌丁胺)

5岁以下的儿童禁用洛哌丁胺。洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶(麻醉药品),其作用较地芬诺酯强而迅速,用于低龄儿童易致药物不良反应。

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