免疫性溶血性贫血在临床上多采取糖皮质激素，免疫抑制剂等一线治疗方案，而在激素，免疫抑制剂等治疗过程中，患者病情多有病情反复的现象，患者也需忍受一些药物不良反应。而随着病情的迁延不愈和反复加重，脾切除治疗常常被作为唯一的二线治疗方案。
那么，切脾能治好溶血性贫血吗?
脾切除术早期的研究显示，有效率为70%左右，治愈率20%左右。约15%的AIHA患者选择脾切除术治疗。
为何切脾也治不好溶血性贫血呢?
虽然随着腹腔镜技术和感染疫苗接种的应用，脾切除术患者的病死率有所降低，但是脾切除术仍然存在很多问题。
首先，手术疗效无法预测;
其次，手术并发症的风险虽有所减低，但仍存在;
第三，术后感染的风险仍较大，一旦感染，相关病死率高达50%。研究显示，脾切除组感染发生率高达27%，而利妥昔单抗组仅为9%;
第四，术后发生血栓事件的几率增加，研究显示，11%发生血栓事件,其中11例肺栓塞，13深静脉血栓。脾切除组血栓事件发生率为24%。
贫血程度、肾功能状态、合并血小板减少和切脾是死亡的危险因素。研究也显示，脾切除术治疗难治性AIHA有一定疗效，但复发率高。
目前我们不推荐脾切除术作为糖皮质激素治疗无效AIHA的首选二线方案。而是建议患者尽早采取中西医结合治疗方案，中医从本论治，辩证用药，标本兼治，不仅仅是暂时缓解症状，更多的则是让患者病情不再反复。
Tips：
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