随着经济发展,传染性肝炎的发病得到了有效控制,然而因为喝酒、吃药尤其是滥用药物及保健品、肥胖等因素引起的非传染性肝炎的发病却在悄然增加张淑红介绍说,非传染性肝炎主要包括酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢障碍引起的肝炎以及原因不明的肝炎等等
一提起“肝炎”,许多人首先想到是会传染所以当听到谁被诊断为“肝炎”后,就会戴上有色眼镜去看待对方,并敬而远之;而被诊断为“肝炎”的患者,心理上也会受到很大的冲击,羞于让别人知道自己的病情,甚至不敢到医院就诊,从而使病情不断进展
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对于乙肝,人们还有着各种各样的误解,比如“‘大三阳’比‘小三阳’病情严重基因检查溶血性贫血”,比如“感染乙肝病毒后很难痊愈”,比如“保肝药物治疗多多益善”,比如“乙肝病毒携带者不能结婚和生育”对此,张淑红一一向记者给予解答,希望市民能走出乙肝认知的误区,科学看待乙肝及乙肝患者
张淑红说,酒精性肝炎发病率比较高,而且有逐渐上升的趋势,病情与饮酒的量和饮酒的时间有关一般来说,男性每天酒精量大于40克,女性大于20克,超过5年,就有可能发展成酒精性肝病,如果每日饮酒超过80克,时间超过10年,就有可能成为酒精性肝硬化酒精量可以通过以下公式进行计算:酒的量(毫升)×酒的度数×0.8,比如100毫升50度的酒,折合酒精量就是:100× 50%×0.8=40克如果短时间内大量的饮酒,平均1天大于80克,连续两周也有可能出现酒精性脂肪肝轻度的酒精性肝炎是可以溶血性贫血治疗逆转的,戒酒可以缓解甚至康复重者可以转变成脂肪性肝炎、肝硬化等更为严重的疾病
张淑红说,表面抗原阳性者没有传染性,乙肝病毒携带者虽然可能具有传染性,但是只要肝功正常,就属于健康的,可以正常工作、生活,不受影响如果我们注射过乙肝疫苗并且产生了表面抗体,或者说我们发生过乙肝的急性感染并且康复后产生了表面抗体,那我们就对乙肝有了较持久的免疫力
在肝炎这个大家族中,人们对于乙肝最为熟悉,同时误解也最多小王(化名)在产前检查时发现是位肝功正常的乙肝病毒携带者,家人怕她会把乙肝传染给宝宝,孩子出生后就一直不让她抱,更别说给孩子喂奶了张主任告诉小王,像她现在肝功正常,病毒复制不强,抱孩子、给孩子喂奶都是安全的当小王老年人溶血性贫血得到这个结论时激动地泪流满面
在肝炎这个大家族中,能传染的肝炎仅仅是其中的病毒性肝炎,只是所有肝炎中的一小部分,其他像酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎等几个类型的肝炎都不会传染不仅如此,在这一小部分的病毒性肝炎中,真正能通过在一起吃饭、握手、接吻等途径就可以传染上的,只占了病毒性肝炎中的很小的一部分,在肝炎的大家族中所占比例更是小之又小
相比而言,老年人药物性肝损伤更为常见,张淑红提出,乱用中草药、保健品是导致药物性肝损伤发病增加的一个重要诱因,“中草药和保健品服用不当同样有毒副作用,会对肝脏细胞造成损伤”张淑红特别提醒说,不要同时使用同类药物如果自己有基础疾病,尤其是有病毒性肝炎,在医院就诊时中医治疗自身免疫性溶血性贫血一定要给医生如实说明情况,提醒医生在药物选择上注意选择对肝损伤小的
除了乙肝 其他病毒性肝炎不应被忽视
4月7日,是一个普通的日子,但对于天津某高校大一学生吴昕怡来说,却是人生的终结点就在那一天,她在学校单间宿舍烧炭自杀关于死因,众多媒体是这样猜测的:“在学校的一次义务献血之后,2014年12月6日,她被查出大三阳,系乙肝病毒携带者;今年3月7日,被安排进单独的学生宿舍居住”不堪压力的吴昕怡选择自杀结束了自己的生命4月30日,学校微博称:4月30日网上出现的关于我校吴同学死亡的消息中存在大量不实内容学校已向相关单位进行申诉,并保留追究法律责任的权利
丙肝的传播途径与乙型肝炎非常相似,密切接触通过血液、体液等传播,因此,临床上乙肝和丙溶血性贫血能生小孩吗肝共同发病的病例也不少见张淑红说,和乙肝不同的是,丙肝抗体不是保护性抗体,对丙肝病毒没有免疫作用,也就是说,即使有丙肝抗体也可能被传染上丙型肝炎急性乙肝、丙肝,成人发病多数是可以治愈的,如果超过6个月没有治愈就会变为慢性慢性乙肝无法根治,重点控制病毒复制,控制肝细胞炎症的程度
人们对乙肝的误解最多
现在脂肪性肝炎的发病率非常高,这和不健康的生活方式有很大关系脂肪肝包括非酒精性和酒精性脂肪肝两种,非酒精性脂肪肝致病常见因素有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等非酒精性脂肪肝要重视基础治疗,建立科学的生活方式,保持低脂饮食,减少食物摄入总量,增加运动等如果通过3到6个月的运动,体重能下降10%,多数人是脂肪肝可以改善的如果溶血性贫血饮食血脂过高则需要适当使用降脂类药,但要在医生的指导下选用损伤小的药物
事情的真相到底如何?我们不得而知,但是,不可否认的是,社会上的确对于包括乙肝在内的各种肝炎存在这样或那样的认识误区
张淑红说,之所以会出现以上这些现象,最根本的原因就是人们对“肝炎”的认识还有很多误区她进一步解释说,肝炎也可以叫做“肝细胞损伤”,是指各种原因引起的以肝脏损害为主的一组全身性疾病按病因可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢障碍引起的肝炎以及原因不明的肝炎等等
喝酒、吃药、饮食不当引发的肝炎悄然增加
在肝炎这个大家族里,具有传染性的主要是病毒性肝炎张淑红具体介绍说,病毒性肝炎主要有甲型肝溶血性贫血吃什么补血炎(简称甲肝)、乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、丁型肝炎(丁肝)、戊型肝炎(戊肝),它们的病原体分别是甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒
药物性肝病往往是急性的,发病可能是病人所用的药物或其代谢产物对肝脏造成损伤抗结核药物、抗生素如红霉素等大环内酯类药物、化疗用药以及解热镇痛类药如扑热息痛等都可能造成肝损伤
张淑红,医学博士,山东大学附属济南市中心医院消化内科副主任医师,消化介入专业主任,从事胃肠及肝胆胰疾病诊疗近20年,尤其擅长各种肝炎、肝硬化及肝脏良恶性疾病的诊疗及相关介入性治疗,如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病等的诊疗、各种肝硬化及其并发症的处理、肝血管瘤栓塞、肝囊肿硬化、肝脓肿穿溶血性贫血的指标刺引流以及肝脏恶性肿瘤的化疗栓塞及消融治疗等
张淑红说,传染问题是人们对于乙肝的误解最集中的焦点乙肝病毒初次进入人体后,形成急性感染过程,在6个月之内,如果病毒未被完全清除,就会转为慢性这种情况下,如果肝功能正常的话,就是人们所说的“病毒携带者”,如果肝功能不正常,就叫做乙肝病人我们常说的病毒携带者是否有传染性不是绝对的,要看患者肝功及病毒复制情况乙肝的传播途径主要是通过密切接触,比如血液、体液、精液等,例如不洁输血、拔牙、共用剃刀、共用牙刷、器官移植、性生活(尤其是多个性伴侣)、产妇分娩过程都可能发生病毒传播而正常的日常生活,如共同进餐、近距离接触等一般不会传播乙肝病毒”张淑红进一步解释
“保肝药物是溶血性贫血是血液病吗保护肝脏的,多服、长服是有好处的”,张淑红明确告诉我们,这是十分错误和有害的乙肝患者在肝功能正常和稳定的情况下,无需治疗或无需长期治疗只有在肝功能有损伤时,才需进行保肝等治疗,治疗也应在医生指导下,切忌多用、滥用、过量用药
张淑红解释说,这五类病毒性肝炎传播途径各不相同甲肝和戊肝主要是通过粪-口途径传播,即消化道传播,以日常生活接触为主要方式,传染性强,一定要隔离,要到专业的传染病医院治疗“但它们都是急性的,可以治愈,终身免疫,治好就不会传染了”张淑红说
张淑红解释说,“大三阳”相对于“小三阳”来讲,病毒复制相对更加活跃,传染性相对更强但乙肝病人病情的轻重(即肝损害的程度)不能依据“大、小三阳”来判定中毒性溶血性贫血,“小三阳”多是在“大三阳”的基础是演变而来,所以,“大三阳”者可能没有任何肝功能损伤或任何临表现;而“小三阳”者则可能是慢性肝炎、肝硬化,甚至是重型肝炎、肝癌患者
肝炎是个大家族,只有部分类型具有传染性
结婚和生育问题是成年乙肝病人或乙肝病毒携带者最为关心的话题之一张淑红说,乙肝病毒感染者是可以结婚和生育的,但考虑到配偶和下一代的健康,防止出现夫妻间的传染和/或母婴垂直传播等问题,应依据情况采取一些相应的防范措施夫妻一方如果有乙肝病毒感染或携带,另一方应该接种乙肝疫苗如果机体没有产生抗体,夫妻间过性生活应该使用安全套如果乙肝病毒感染者是男性,并不影响婴儿的健康,加上我国对刚出生的婴儿全部注射乙肝透析溶血性贫血疫苗,父亲传染给孩子的可能性会越来越小我们建议“大三阳”的女性,最好在hbsag转阴后再怀孕生育“大三阳”的女性生育,只要婴儿出生后及时注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗,80%以上儿可以阻断母婴传播“小三阳”的女性生育的婴儿,在出生后24小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗,90%以上可以阻断母婴传播
本报记者 贾玉华 通讯员 赵梅 马庆琳
丁肝在病毒性肝炎发病率和发病数量上而言是个“小兄弟”,临床发病少,而且不会单独发病张淑红介绍说,丁肝病毒是种缺陷病毒,不能单独存在也就是说,丁肝只能靠乙肝“活着”,没有乙肝就没有丁肝因此,丁肝的传染源、传播途径和易感人群也是和乙肝一样的
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