肝脏是人体内最大的消化腺。肝脏的生理功能极其复杂，因此肝功能检查种类繁多，医生通常选择几种有代表性的肝功能项目来了解患者的肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验等，但部分患者需要做一个更详细的复查。肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
一、反映肝细胞损伤的项目
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT或GPT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST或GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、谷氨酸脱氢酶（GLDH)、腺苷脱氨酶（ADA)、山梨醇脱氢酶(又称艾杜醇脱氢酶SDH或ID）、醛缩酶（ALD)、血清异枸橼酸脱氢酶(LCD）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
二、反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、血氨（NH3)等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol/L，直接胆红素/总胆红素＜20%；肝细胞性黄疸：一般TBil＜μmol/L，直接胆红素/总胆红素＞35%；阻塞性黄疸：一般TBil＞μmol/L，直接胆红素/总胆红素＞60%。
另外γ-GT、ALP、5＇-核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
三、反映肝脏合成贮备功能的项目
包括前白蛋白（PA）、总蛋白（TP)、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）、凝血因子等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。
四、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当患者患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示肝巨噬细胞（枯否氏细胞）功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外，在临床上应用较多的还有肝纤四项：透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCIII）和Ⅳ型胶原（IV－C），测定它们的血清含量，反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即前述肝脏纤维化分期）。当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。
五、反映肝脏肿瘤的血清标志物目前可以用于诊断原发性肝癌的检验指标有甲胎蛋白（AFP）、α-1抗胰蛋白酶(AAT)、血清铁蛋白(SF）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌患者仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%～84%之间，特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活性测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。
另外在患有肝脏肿瘤时，γ-GT、ALP、LAP、5＇-NT等也常常出现升高。
有些女性在怀孕的时候检查肝功能，结果显示肝功能偏高。首先，患者不必过于担心，十月怀胎，常伴有肝功能不好的症状，其中部分并非肝炎，无需特殊治疗，也有不少确为肝炎活动，只需要及时诊治就可以了。那么，造成孕妇肝功能高的原因是什么呢？
1、正常的妊娠发育可能导致肝功能指标偏高，妊娠发育期间胎儿在体内逐渐的成长，势必会给肝脏带来一定的负担，所以肝功能指标偏高。这是一种生理变化，孕妇不需要太担心，也不必进行特殊治疗，可在医生指导下服用一些保肝药物。
2、如果孕期转氨酶持续升高，且与正常值差距甚大，同时伴有疲乏无力、食欲不振等症状时，需进一步检查，确诊是否感染了某种疾病，如乙肝病毒，病毒侵入患者体内，对肝细胞发动一定的攻击，从而肝细胞会出现大量的变性、坏死，导致肝功能发生异常。
3、营养不良同样会会引起孕妇肝功能指标偏高，妊娠发育期间体内所需要的各种营养成份增加，如果饮食不妨，或是某种营养缺乏时会大致孕妇肝功能指标偏高。
孕妇肝功能偏高，会影响胎儿的营养吸收，所以孕妇需要多休息，多喝水，在保证营养均衡的前提下多吃些新鲜的水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性和油腻的食物。如果孕妇本身是肝病患者，又或者孕期转氨酶持续升高，且与正常值差距甚大，同时伴有疲乏无力、食欲不振等症状时，则需进一步检查，确诊是否患有病毒性肝炎或乙型肝炎。
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