国家卫生计生委日前发布的《年第二季度全国食物中毒事件情况的通报》显示，该季度共收到全国食物中毒事件报告46起，中毒人，死亡33人。《通报》称，第二季度有毒动植物及毒蕈引起的食物中毒死亡人数最多。发生在家庭的食物中毒报告中，有毒植物及毒蕈引起的18起，死亡28人。
毒蕈是指对人或动物有毒的一类高等担子菌，常生长在树木多，有腐叶、潮湿且温度较高的环境中。毒蕈毒性成分复杂，一种毒蕈常含有多种毒素，一种毒素又常常存在于多种蕈之中。并且由于蕈中毒与烹调方法、饮食习惯等多种因素有关，因此临床表现也复杂多样。毒蕈一旦被误食就会引发中毒，而后果通常都很严重，常常危及生命，毒蕈中毒的病死率一直很高，可高达50%，而且往往具有家庭聚集性中毒的特点。
毒蕈认知误区多
毒蕈一般在顶上有凸起的疙瘩肉瘤，柄上有环状物(脚苞)，根上有环状托，有苦、辣、酸、麻及其他恶味，色彩鲜艳，采后易变色，多数柔软，浆汁多并浑浊像牛奶。但专家指出，野生蕈种类繁多，鉴别时需要具备专业知识并借助专业设备，普通人仅靠经验难以准确鉴别蕈种类、区分毒蕈和无毒蕈。
误区1：鲜艳的蕈有毒，颜色普通的蕈没毒
颜色与形状不能简单区别蕈是否有毒；如鸡油菌、褶孔牛肝菌和大红菌等颜色鲜艳，美味可食；而灰花纹鹅膏、致命鹅膏属剧毒蕈颜色则为灰色或白色。
误区2：长在潮湿处或家畜粪便上的蕈有毒，长在松树下等清洁地方的蕈无毒
大部分蕈长在阴暗潮湿的地方，然而并非都可食用；有一些毒蕈的确喜生长在粪便，如盔孢伞和花褶伞属属中一些有毒种类；但是鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也生长在松林中。
误区3：蕈跟银器、生姜、大米、生葱一起煮，液体变黑有毒，没变颜色就没有毒
蕈毒素不会与银器发生化学反应，毒蕈中最毒的鹅膏毒素，在蒸煮过程中也不发生颜色变化。
误区4：有分泌物或受伤变色的蕈有毒
实际上，一些多汁蕈受伤后颜色会发生变化，它们不仅没有毒，而且还是美味食用菌。
误区5：生蛆、生虫的蕈没有毒
许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。
毒蕈中毒的诊断
毒蕈中毒诊断要点：
有误食野生蕈史，发病以一家或同一地区数家同时患病，病情的严重程度与进食毒蕈量呈正相关等，再结合临床表现，即可诊断；但对有进食毒蕈史而处于假愈期或潜伏期的患者，要特别提高警惕，注意监护，切不可轻视。
诊断注意事项：
①中毒患者在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病；②潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短；
③所有中毒患者的临床表现基本相似；
④无人与人之间的接触发病；
⑤食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，必要时可将剩余毒蕈喂饲动物证实。
临床上应注意将神经精神型与精神分裂症，胃肠炎型与细菌性食物中毒和急性胃肠炎，溶血型与其他引起溶血性贫血等疾病进行鉴别诊断。
医院常规急救处理
发现毒蕈中毒后，首先应采取自救，既往身体健康的成年人可在食后4小时内进行催吐。医院救治，就诊时最好携带剩余蕈样品，以备进一步明确诊断指、指导救治。
清除未吸收的毒物以防止毒素进一步吸收
催吐：
神志清楚且能够合作的患者，饮温水-mL，然后用手指或压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐；可反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。洗胃选用较粗大的胃管，头部涂石蜡油润滑；由口腔向下插进px左右，吸出-mL胃液以证实胃管确在胃内，并可作毒物分析；如果不能确定插管在胃内，可向胃内注入适当空气，同时在胃区听到“咕噜”声，即证实胃管在胃内；洗胃时患者取左侧卧位，头低脚高并转向一侧，以免洗胃液误入气管内。选用清水或0.5%活性炭混悬液洗胃，每次注入-mL，每次灌液后尽量使其排出；反复灌洗，直至回收液澄清为止。洗胃液至少2-5L；拔管时，要先将胃管尾部夹注，以免在拔除胃管过程中管内液体反流进入气管，导致吸入性肺炎。
导泻：
硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或胃管注入。
灌肠：
24h后来诊者，应予高位灌肠。可使用1%温肥皂水，连续多次灌肠。
重症患医院进行血液灌流等净化疗法祛除毒蕈的毒素。
要点提示：
①患者处于昏迷状态不应催吐，催吐过程尽量使胃内容物排空；
②洗胃要尽早进行，一般在中毒6小时内进行，即使中毒＞6h，由于部分毒物仍可滞留于胃内，也应洗胃，尤其是误食毒伞、白毒伞等毒蕈；
③插胃管时需注意患者的主动配合，不配合的患者插胃管时易造成胃食道损伤，必要时可先用镇静药物再插管，还要防止误入气管；
④肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者，不宜采用硫酸镁导泻；
⑤灌肠适用于中毒＞6h，及导泻无效者。
应用毒蕈解毒药物以对抗毒素：
毒蕈中毒一般无特异性解毒药物，常用的解毒方法有以下几种。
抗胆碱药物：
对抗毒蕈碱样作用，选用阿托品为主。剂量0.5-1mg皮下注射，每2-6h1次，必要时加大剂量或改用静脉注射，但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于缓解腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。对于中毒性心肌炎而致房室传导阻滞者亦有作用。
巯基类络合剂：
毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗无效，可选用二巯丁二钠(Na-DMS)0.5-1g稀释后静脉注射，每6h1次，首剂加倍，症状缓解后改为注射2次/d，5-7d为1个疗程。或二巯丙磺钠，5%溶液5mL肌内注射或加入葡萄糖溶液20mL中静脉注射，1-2次/d，疗程5-7d。
应用抗胆碱药物时，应注意药物剂量，防止药物过量中毒。应用巯基类络合剂时，应注意疗程，不可轻易缩短治疗时间。当患者病情出现危急情况时，应紧急处理。阿托品对于含毒蕈碱的神经精神型毒蕈中毒效果甚佳；②毒蕈中毒一般无特异性解毒药物；③毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗无效。
不同中毒类型采取的差异性处理
胃肠炎型：可按一般的处理方法处理，特别是在初期进行催吐、洗胃和导泻等加速毒物排出。
神经、精神型：含毒蝇碱的毒蕈中毒，出现毒蕈碱样症状，可使用阿托品；含异恶唑类衍生物的毒蕈中毒，出现精神错乱，幻视等症，可用镇静剂等；由毒牛肝菌中毒引起小人国幻视症等精神症状，可按精神异常处理。
溶血型：治疗这类中毒合用的药物有强的松、可的松、碳酸氢钠等，严重贫血者可采用肾上腺皮质激素或输血治疗。
肝脏损害型：可采取综合治疗措施，及时进行以护肝为主的治疗。除采取上述毒蕈中毒的一般处理方法外，还可使用巯基解毒药，肾上腺皮质激素，N-乙酰半胱氨酸，大量维生素C、B族维生素类。同时还应进行护肝措施：给予营养丰富易于消化的物质，以及GIK液（葡萄糖，胰岛素加氯化钾）；其它护肝药物。这类型中毒在发病初期的胃肠炎期抓紧进行以解毒保肝为主的抢救治疗非常重要，但由于它有潜伏期和假愈期，很容易错过救治的良机。因这类中毒可同时使患者的肾脏等器官受损，会造成液体及水溶性物质代谢的不平衡，要在补液的同时特别注意使用利尿剂和补充电解质。广东毒蕈中而致毒死亡的事件多由这类中毒造成。
光过敏性皮炎型：可使用安其敏、扑尔敏、苯海拉明、氢化可的松、维生素C等药物：眼部充血者注意眼部保护和选用氢化可地松软膏。
因毒蕈中毒无特效药，避免食用是关键。毒蕈中毒的抢救应因地制宜，如不具备抢救条件，不可盲目救治，应在维持生命体征平稳的前提下，尽快医院进一步治疗；症状持续存在和病情危重者，应就地进行积极救治，不可仓促转院，待生命体征稳定后，医院继续治疗；转院前还应评估途中风险和交代病情，并有医护人员陪同，准备好转院途中所需的药品和抢救器械。
（转自《中国社区医师》原创作品）
如果您喜欢这篇文章，中医怎样治疗白癜风治疗白癜风最好的中药
