感谢Jhonson原创，感谢这位非常帅的学霸哥们儿，希望对大家有帮助。
胆道疾病常用的实验室检查
1.胆红素代谢检测-黄疸的发生密切相关
临床黄疸发生原因主要有
①溶血性黄疸hemolyticjaundice
②肝细胞性黄疸hepaticjaundice
③梗阻性黄疸obstructivejaundice
④先天性非溶血性黄疸nonhemolyticjaundice,congenital
Gibert综合征：肝细胞摄取UCB和微粒体内的葡萄糖醛酸转移酶不足血中的UCB增高，患者仅表现黄疸其他症状少，肝功基本正常
Crigler-Najiar综合征：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，UCB不能生成CB，血中UCB增高黄疸出现，可产生核黄疸，见于新生儿
Rotor综合征：肝细胞摄取UCB和排泄CB存在先天障碍血中胆红素增高出现黄疸
Dubin-Johnson综合征：肝细胞对CB向毛细胆管排泄障碍血清CB增高
胆红素代谢指标：血清检查STB血清总胆红素CB结合胆红素UCB未结合胆红素
尿液检查尿胆红素bilirubinuria尿胆原UROurobilinogen
Serum
Urine
Stool
STB(umol/L)
CB(umol/L)
UCB(umol/L)
CB/STB
bilirubinuria
URO(umol/L)
Normal
1.7~17.1
0~6.8
1.7~10.2
0.2~0.4
(-)/week(+)
0.8~4.2
Lightyellow
HemolyticJaundice
↑
↑
↑↑↑
0.2
(+)
↑↑↑
Brown
HepatocellularJaundice
↑~↑↑
↑↑
↑↑
0.2~0.5
(++)or(+)
↑
Normalorlight
ObstructiveJaundice
↑↑~↑↑↑
↑↑↑
↑
0.5
(+)
↓or(-)
Whiteorlight
A．STB17.1~34.2umol/L隐性黄疸
34.2~umol/L轻度黄疸
~umol/L中度黄疸
umol/L重度黄疸
溶血性多为轻度黄疸，肝细胞性多为轻中度黄疸，梗阻性黄疸常为中重度黄疸
B．CB/STB的比值意义表明主要哪项升高
溶血性黄疸主要UCB升高比值降低
肝细胞性两项均高比值0.2~0.5
梗阻性以CB为主比值升高
C．UCB增高为主考虑如下溶血性贫血新生儿黄疸新生儿溶血病输血反应
CB增高为主考虑如下各种原因引起的肝炎肝硬化以及肝癌STB增高严重考虑胆道疾病
D．如何理解指标增高降低
Hemolyticjaundice：RBC破坏增加，血红蛋白内的血色素（即为原卟啉）在酶作用下生成UCB增多，“原料”增多CB代偿增加，同时CB转化为尿胆原增加，转化为粪胆素增加因而粪色加深，肝脏由于缺氧和毒素作用（八年制二版临床诊断个人猜想是由于UCB增多和UCB的毒性作用）尿中尿胆原增加但尿胆红素降低（书上明确提及尿胆红素是反应CB的指标），
临床表现：轻度黄疸，一般为浅柠檬色
急性溶血时候除发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等表现，可伴有不同程度的贫血和血红旦白尿（酱油色），严重会有AKI同时血液检查会有贫血指标，Ret增加和骨髓增殖旺盛
慢性溶血多为先天性，可考虑先天性非溶血性黄疸Gibert综合征和Crigler-Najiar综合征均以UCB增高为主
Hepatocellularjaundice：肝细胞受损，肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄功能降低，血中的UCB增加，未受损的肝细胞仍可将UCB转化为CB，因而表现UCB和CB均增高且比值在0.2~0.5之间，CB排泄两条去路，一条是仍然经过毛细胆管经过胆道排泄，一条入学经过肾脏排泄。肝功能障碍尿胆原增高，同时尿胆素增加，尿胆红素也增加（CB入血），粪胆素正常或增加。
Obstructivejaundice：不论是肝内还是肝外的梗阻，胆汁排出均受阻，小胆管破裂都导致CB入血，因而是CB主要升高且程度很重，临床表现为中重度黄疸，CB升高程度高于UCB，比值0.5梗阻存在CB无法转化成尿胆原，URO降低，粪胆素减少粪色降低形容为陶土样便。梗阻存在因而直接从血液到肾脏排出，尿胆红素增加
2.胆汁酸BA代谢功能检测
胆汁酸是胆汁的主要成分，BA是天然的离子化去垢剂，降低脂、水的表面张力，使得脂类物质稳定的溶解于胆汁中，促进脂类的消化吸收，调节胆固醇代谢，胆固醇合成BA是胆固醇体内清除的重要途径，BA合成降低时候导致胆石形成（胆固醇性和胆色素型胆石，外科书分类按照化学分类将胆石症分为胆固醇和胆色素型）和促进胆汁分泌（利胆作用）
3.胆汁淤滞为主的酶测定
碱性磷酸酶ALP
ALP的意义如下
ALP碱性磷酸酶
BIL胆红素
ALT谷丙转氨酶
阻塞性黄疸
↑↑↑
↑↑↑
↑
肝细胞性黄疸
Nor↑
↑↑
↑↑↑
溶血性黄疸
N
↑~↑↑
N
肝癌
↑↑↑
Nor↑
↑
Γ-谷氨酰基转移酶γ-GTorGGT
①胆道阻塞性疾病
②肝占位性病变
③急慢性病毒性肝炎
⑤肝硬化
⑥酒精性肝病
其中需要注意的是γ-GT是酒精性肝损伤及戒酒的检测指标
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