贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位体积周围血液中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值，或其中一项明显地低于正常。贫血不但影响小儿生长发育，并且可能会诱导一些感染性疾病的发生。
按程度分类
根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为4度:
①血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度；
②~60g/L者为中度；
③~30g/L者为重度；
④30g/L者为极重度。
新生儿血红蛋白为~g/L者为轻度，~90g/L者为中度，~60g/L者为重度，60g/L者为极重度。
造成贫血的主要原因是红细胞的生成与破坏间失去平衡，据此可分为三类：
1、红细胞生成减少性贫血（如：生理性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养性贫血等）；
2、溶血性贫血（如蚕豆病、地中海贫血等）；
3、失血性贫血（外伤导致的急性失血，肠道畸形或钩虫病导致的慢性失血）。
01
小儿时期的贫血多具有年龄的特点。
如，新生儿期常见的贫血为新生儿溶血症，经胎盘输血给母体或分娩前后的出血；生后2-3个月内可发生“生理性贫血”，尤其以出生低体重儿最明显；营养性贫血则多见于6个月-2岁婴幼儿。
02
饮食习惯对判断是否营养性贫血有意义。
如，缺铁性贫血多见于人工喂养又未及时添加辅食的小儿；营养性巨幼红幼细胞贫血则多见于单纯母乳喂养而乳母为素食者。
贫血的临床症状主要因组织缺氧而引起，因此，全身各系统都可受到程度不等的影响。常见表现如下：
1
一般表现
当血红蛋白降至80g/L以下时，可见皮肤和粘膜苍白，尤其以皮肤、口腔粘膜、眼结膜、手掌和甲床等处较明显。
2
造血器官的反应
婴儿患重症贫血时，除再生障碍性贫血外，多有肝脾肿大。
3
其它系统症状
由于贫血造成的组织缺氧，可出现一系列代偿现象：呼吸与心率加速，尤其哭闹后更明显；精神不振、嗜睡、烦躁不安，注意力不集中，神经精神发育缓慢；消化功能减退、食欲不振是贫血在消化系统的常见症状，婴儿还常伴有腹泻。
问题来了，
儿童贫血会影响接种疫苗吗？
贫血患儿，由于生长发育和免疫功能的影响，发生感染的危险性比正常儿童要高。在预防接种前，应综合评估患儿身体状况和疫苗可预防疾病患病风险。
一、
红细胞生成减少性贫血
01
缺铁性贫血
可以接种——轻、中度缺铁性贫血且不伴有其他症状者。
暂缓接种——重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等患儿。
02
再生障碍性贫血
需经专科评估后决定是否接种疫苗。
二、
溶血性贫血
01
常见溶血性贫血如蚕豆病、地中海贫血
可以接种——轻、中度贫血且无急性溶血表现的患儿。
暂缓接种——重度、极重度贫血或有急性溶血表现的患儿。
02
自身免疫性溶血性贫血
可以接种——自身免疫性疾病缓解期可接种灭活疫苗。
暂缓接种——自身免疫性疾病活动期暂缓接种各类疫苗。
三、
失血性贫血
暂缓接种——原发病恢复后或失血病因纠正后，并需经专科评估后决定是否接种疫苗。
参考：
《儿科学》《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八——儿童贫血与预防接种》
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