判断自己是不是贫血,不能单凭某些症状,或者只凭主观感觉,就认为自己贫血。医院进行血常规检查。成年男性g/L,成年女性g/L。
为什么贫血症状不明显,检查结果很严重
贫血症状的轻重除与原发疾病有关外,更重要的是与贫血发生的速度、程度有关,患者的年龄、有无心肺原发疾患及心脏的代偿功能等对症状也有影响。如贫血发生速度快,有心肺疾病,年龄比较大,身体比较差,此时如贫血程度重则症状极为显著。
相反,如果贫血发生缓慢,年龄相对年轻,身体没有其他大的疾病,那么症状相对较轻。那么,根据症状来判断是否贫血,贫血是严重的,必须检查血液。
病理机制
血液的主要生理功能是输送氧气、排出二氧化碳,贫血造成的后果主要是缺氧。轻度贫血时体内无明显代偿变化,当Hb70g/L时,机体可出现一系列的代偿变化以缓和组织缺氧。
1.血红蛋白减低对氧的亲和力
RBC减少,血红蛋白下降时出现组织缺氧,红细胞内2,3一二磷酸甘油酸(2,3一DPG)生成增加,血红蛋白对氧的亲和力减低,这样在不增加血液氧分压的条件下可释放出更多的氧供组织利用。慢性贫血患者的血红蛋白浓度小于60g/L时患者仍无明显心慌、气短等症状,主要是这种代偿机制的作用。
2.血流重新分布
贫血发生后,为保障重要器官的供氧量,机体能自动调节不同器官间的血流分配,如肾、皮肤等对缺氧耐受性较高,在贫血时供应这些脏器的血流明显减少,从而保证心脏、脑、肌肉的血液供应。
3.心肺功能变化
由于血液粘度较低,与血管扩张外周阻力下降,因此没有升高的血压可以保持较高的心脏输出,以补偿增加氧输送到组织。轻度贫血时,心输出量变化不大;但当血红蛋白70g/L,心输出量显著增加。临床上可出现心动过速、动脉搏动增强、血流动力学等。
贫血时呼吸频率加快,特别在活动时增加更明显。严格地说,贫血时血氧分压并无明显变化,而呼吸加快对机体来说并不能增加氧气供应,这可能与缺氧时二氧化碳含量增高,通过呼吸中枢引起呼吸急促有关。
贫血怎么办
首要的是查明是什么原因引起的贫血,继而去除病因,贫血自然得到防治。另外应根据特殊疾病需要进行特殊药物治疗。缺铁服用铁剂治疗、缺维生素就补充造血物质,自身免疫性溶血性贫血可应用肾上腺皮质激素。
肾病性贫血可注射促红细胞生成素。再生障碍性贫血可应用雄激素治疗或脾切除。最后一定要纠正偏食的习惯,增加富于铁质的食品,给予充分的休息,减少体力劳动。
贫血如何补铁
轻症患者多吃绿叶蔬菜、豆类、肉类、肝、蛋黄、水果等含铁量丰富的食品。严重患者口服铁剂是首选方法。一般选用二价铁。常用的有琥珀酸亚铁,富马酸亚铁,硫酸亚铁控释片。
铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;正确的方法是直到贫血症稳定后,再继续服用铁剂6至8周,以补充体内的储存铁。
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