儿童营养性贫血是由于营养物质摄入不足、吸收不良，导致造血物质相对或绝对减少，使红细胞生成或血红蛋白合成减低所致的贫血。常见的原因包括铁、叶酸、维生素B12等物质缺乏。当这些物质同时缺乏时，可发生营养性混合性贫血。
我国每年出生儿童万，早期营养将对儿童个体的生长发育产生短期和长期的影响，关系到未来社会生产力水平和人口素质。本文从营养学角度，深入探讨儿童营养性贫血发生与干预研究进展，为儿童贫血防治提供更多循证依据。
儿童缺铁性贫血的研究进展铁是构成人体血红蛋白的重要功能成分，参与体内有氧代谢。人体主要通过膳食摄入铁。食物中的铁分为离子铁和血红蛋白铁，前者主要存在于植物来源食物、吸收率低，后者主要存在于瘦肉、血块和内脏等动物来源食物、吸收率高。营养性缺铁性贫血主要由于膳食摄入铁不足引起。缺铁性贫血临床表现为红细胞呈小细胞低色素性改变，具有铁代谢异常的特点。足月、健康的婴儿出生时从母体得到的铁储备以及纯母乳喂养仅能够满足其最初6个月的铁需要。6个月后婴儿从母体获得的铁已消耗完，辅食成为主要的铁来源。婴幼儿缺铁性贫血的主要原因在于，辅食添加时间晚、缺乏肉类食物或摄入量少。婴幼儿期营养性铁缺性贫血可影响儿童体格生长，对其认知和神经心理发育及神经运动发育产生不可逆的损伤。
我国贫血婴幼儿的追踪研究发现相似的结果，24月龄前贫血未纠正的儿童在学龄前在社会心理和行为发育，表现为正面情绪减少、挫折耐受力降低、被动表现增多等。婴幼儿期贫血绝大多数表现为缺铁性贫血，主要与生后6个月不恰当的喂养方式以及摄入不足等外在因素密切有关。
叶酸和维生素B12的缺乏与营养性贫血的研究进展微营养素叶酸和维生素B12均属于B族维生素。叶酸在人体的代谢产物5-甲基四氢叶酸与同型半胱氨酸在维生素B12依赖性的甲硫氨酸合成酶催化下，合成四氢叶酸及甲硫氨酸。四氢叶酸在体内通过参与一碳基团的转移，为嘌呤和胸腺嘧啶核苷酸的合成提供碳原子，在DNA的合成中发挥着重要作用；甲硫氨酸通过其活化形S-腺苷蛋氨酸在甲硫氨酸循环中为许多物质的甲基化提供甲基，生成具有重要生理功能的化合物，如肾上腺素、肌酸、甲基化的RNA、DNA和蛋白质等，SAM对转甲基化小分子的合成及DNA和组蛋白甲基化的表观修饰机制有直接影响，而表观修饰机制对于细胞平衡的维持具有重要作用，一旦这种平衡被破坏会导致儿童的营养性贫血以及其他发育性疾病的发生。因此，微营养素叶酸和维生素B12对维持机体的正常发育至关重要。其他维生素缺乏与营养性贫血的病因关联维生素A缺乏是发展中国家儿童普遍存在的一个公共健康问题。VA缺乏和缺铁性贫血之间存在关联。VA能改善机体铁的吸收、转运和分布，促进造血功能；可能作为一种辅助因子或转录激动剂，参与运铁蛋白糖基的合成。LChen等对名36~72个月学龄前儿童的研究发现，VA结合多种微量营养素更能有效改善学龄前儿童的血红蛋白浓度。年对菲律宾名6~12岁贫血儿童随机补充VA与铁强化面粉的研究表明，在非疟疾流行区，铁强化面粉显著减少中小学生中缺铁性贫血的患病率，联合VA将使血红蛋白铁的作用加倍。维生素D参与骨代谢，在非骨骼肌肉疾病中发挥重要作用。研究发现缺铁的儿童更容易患维生素D缺乏。VD在体内可以通过免疫调节作用而支持骨髓中红细胞的分化，因此在VD水平低下时，会加剧贫血的发生。维生素E为脂溶性维生素，具有抗氧化的作用，稳定各种细胞膜。早产婴儿缺乏VE可发生溶血性贫血。动物研究表明，VE可导致红细胞前体细胞增加，促进红细胞的形成，并改善血液中血红蛋白的水平；临床试验结果显示VE通过降低红细胞脆性，减少未成熟红细胞溶血；还可通过抑制小肠粘膜上铁蛋白的氧化，抑制其重新释放出游离铁进入肠腔，而增加铁吸收。多种微营养素联合补充改善儿童贫血的干预效果6~36个月是儿童生长发育的重要阶段，仅仅吃母乳已经不能满足其对热能和矿物质（如铁、锌）以及多种维生素的需要，需要从额外的食物来补充。据估计，6个月以上婴儿生长发育所需要的铁和锌的75%~%应该由辅助食品提供。目前我国贫困地区农村儿童的辅助食品主要来自谷物，而谷物的维生素和矿物质含量低，从而造成这些地区儿童正常发育所需要的铁、锌、维生素等营养素摄入严重不足，导致儿童铁、锌、VA和VD等缺乏。我国多项研究证明，辅食营养补充品可对婴幼儿的体格发育、改善贫血、提高发育有明显的效果。从受孕到儿童2周岁，这一时期是决定一个人营养状况的关键时期，即发育的窗口期，也是“早期营养干预的窗口期”，一旦错过这一时期，早期营养不良对儿童生长发育和认知发育所造成的不良影响将难以逆转。良好的营养可保障儿童体格和脑发育，降低对疾病的易感性，增强对感染的免疫力，而贫血的改善往往是早于以上健康发育状况改变，因此提供多种微量营养素和能量代谢的足够需求，改善儿童营养性贫血，对儿童早期的发育具有重要意义。同时，由于体内众多维生素都在细胞内的代谢通路中分别承担不同的辅酶作用，因此，营养性贫血的改善和纠正以及机体的健康发育，越来越有赖于多种微营养素的补充。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
