作者：常怡勇
编辑：寸心
口服降血糖药物总体来说引起贫血的发生率不高，但由于糖尿病发病率高，服用降糖药物的人数众多，而且多要求终身服药，因此，糖尿病患者对降血糖药物的每一种不良反应都不能调以轻心，即使是少见的药物不良反应也应引起重视。
患者不可能因为降血糖药物偶能引起贫血而拒绝服用，因此，对这种药源性贫血患者重在预防。患者在服药治疗的同时，只要经常注意观察，很容易在贫血的早期查觉。
如突然发现皮肤黏膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹处以及口唇黏膜和眼睑等处较最为明显；加之最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状，就应该想到有早期贫血的可能。因为神经系统及肌肉对早期贫血造成的缺氧最敏感。稍事活动或情绪激动即有气急、脉率变快。有些患者还可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。
早期发现及时就医，采取应对措施后一般预后良好。
磺脲类药物
个别患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖宁，D）、氯磺苯脲、格列苯脲（优降糖）时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现；轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停药后症状即可缓缓。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。
预防：
初次用药10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。
双胍类药物
药物有二甲双胍和苯乙双胍。个别患者长期服用这类药物可影响维生素B12的小肠吸收，形成巨幼细胞性贫血。有人调查名服药者，平均服药时间11.8年，结果9%（54例）出现巨幼细胞性贫血伴维生素B12水平降低。
预防：
长期服药者应定期（如半年）检查一次血常规，一旦发现巨幼细胞性贫血或血维生素B12水平降低应立即口服或注射补充维生素B12，一般网织红细胞在10天内即可升高，不必停用双胍类治疗药物。
α-糖苷酶抑制剂
常用药物有阿卡波糖（拜糖平）。个别人服用后发生现体重下降、缺铁性贫血。认为这可能与阿卡波糖使铁在肠道吸收减少，同时患者过分限制节食、铁摄入不足及可能伴有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠炎有关。
预防：
不可过度节食，平时煮饭注重用铁锅，注意原发性肠病的治疗，都是有效预防缺铁性贫血的措施。
噻唑烷二酮类药物
常用药物有罗格列酮和吡格列酮，属胰岛素增效剂（增敏剂）。这类药物引起的贫血多较轻，现认为多属药物引起的体液潴留导致的稀释性贫血。这种血色素轻度下降的趋势在连续用药后10～12周渐趋稳定，很少出现真正的贫血。一般不影响正常治疗。
预防：
与二甲双胍合用时贫血发生率高于单用或与磺脲类药物合用，因此，合并用药时应注意查血。
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