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张志礼皮肤病专栏
导言
尊敬的各位朋友大家好！赵炳南皮肤病专栏结束了，一年来重点介绍了皮肤病泰斗赵老先生的方药内容。
从今天开始，系统介绍赵炳南的得意门生，我国中西医结合皮肤科的创始人——张志礼教授治疗皮肤病的核心经验。
赵炳南皮肤病学派上承三代师传，下授数代，其门生人才辈出，学验俱丰，桃李满天下。学派集皮肤病“正宗”、“全生”、“心得”三大学派之大成，又将外科、皮科、内科交融汇通。其弟子每天都在各自岗位上造福于众多皮肤病患者。我们本着学习、交流、提高的态度，和各位朋友携手同行！！！
张孝军
.08.06
白癜风是一种常见的皮肤色素减少性疾病，与中医学文献中记载的“白癜”或“白驳风”相类似。如《诸病源候论》载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同亦不痒痛”；又如《医宗金鉴·外科心法要诀·白驳风》记载：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛，由风邪相博于皮肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚至延及遍身”。《圣济总录》提出，此病的发生乃肺经蕴热，风邪乘之，风热相博，传通荣卫，蕴滞肌肤而成；《医林改错》提出此病由血瘀皮里而成，主张活血化瘀治疗，并首创通窍活血汤；《医宗金鉴·外科心法要诀》提出此病施治宜早，初服浮萍丸，次服苍耳膏。现代医学认为，本病是一种迟发性的自身免疫病。辨证论治张志礼教授通过多年来临床实践，根据中医理论，结合现代医学观点，认为本病的发生与发展，除了少数患者由于先天不足（相当于遗传因素）外，多数患者与七情内伤、五志不遂、劳倦、惊恐等因素有关，这些因素可造成气血运行不畅，气滞血瘀，或导致肝肾阴虚、心脾两虚、冲任不调等，此为病之本；而外界环境影响，风邪客于肌表或邪毒所乘，博于肌肤，致气血失和，运行失畅而发病，此为本病之标。（一）肝肾阴虚此型多与现代医学所谓自身免疫功能紊乱有关。患者多素体虚弱，常有头痛头晕、口舌生疮，手足不温，脉象细，舌质淡等上热下寒、上实下虚、水火不济、阴阳不调的症状。皮损多发无定处，可发生于任何年龄、任何部位，病程较长，且不断有新皮损出现。实验室检查多有细胞免疫功能低下的情况。有些患者还可能兼有甲状腺炎、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能不全、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、局灶性结肠炎、重症肌无力、恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血等异常。有学者发现这类患者外周血的自然杀伤（NK）细胞、T淋巴细胞及其亚群明显低于正常人。肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。滋补肝肾，养血益气，中和气血。当归10g，生地10g，熟地10g，女贞子15g，菟丝子15g，枸杞子15g，首乌藤30g，白术10g，赤芍10g，白芍10g，红花10g，川芎10g，丹参15g，补骨脂15g，桑葚30g，桂枝10g。（二）心肾不交，心脾两虚此型与神经精神因素有关。白斑常沿一定神经分布区域发生，皮损多按皮节分布，多发生于青壮年。发病常突然，病程较短，而发展快，活动期往往仅一年左右。发病前常有一定的精神诱因，患者易激动，常有惊惕失眠，心悸怔仲，盗汗，自汗，倦怠乏力，妇女多伴有月经失调，舌质多红或边有齿痕，脉象多弦滑或沉细。实验室检查常无明显异常。心肾不交，心脾两虚，气血失调。补益心脾，交通心肾，调和气血。黄芪10g，党参10g，当归10g，川芎10g，白术10g，茯神10g，钩藤10g，石菖蒲10g，丹参15g，红花10g，补骨脂15g，白蒺藜30g，木香10g，桑葚30g。（三）肝郁气滞，气血失和皮肤白斑，发病前常有郁闷不舒、心情不畅等精神因素，胸闷气短，女性多伴有月经不调。舌质红苔白，脉弦滑或弦细。肝郁气滞，气血失和。疏肝理气，调和气血。当归10g，白芍15g，柴胡10g，枳壳10g，香附10g，郁金10g，白术10g，桑葚30g，白蒺藜30g，白芷10g，丹参15g，益母草10g，浮萍10g。一般以外用药对症处理，常用者如20%补骨脂酊，张志礼教授习惯用补骨脂、白芷、墨旱莲、栀子、红花共研粗末，用10%百部酒浸泡后外擦，有一定疗效。根据临床经验，中医中药内服加外用治疗，有效率可达50%——70%，而无明显不良反应。总之，如果能够根据病情，选用合适的内服、外用药物，并配合光照、表皮移植等其他疗法进行综合治疗，就可以提高疗效，为患者解除痛苦。诊所简介
国医堂｜张孝军中医诊所简介
张孝军，中医副主任医师。行医三十余年，融中医、易学及儒释道理论一体，始终以“道尊仲景心存济世，德崇思邈志在医人”的宗旨，综合运用中医药疗法、心理疗法、文化养生保健疗法医治各种疑难杂症，使无数患者实现心病、身病的同步康复。
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