欢迎来到浙江大医院血液科骨髓移植中心实习
[联系方式]血液科骨髓移植中心地址和
庆春院区6A-7：（护士台），（医生办公室），（移植仓）
庆春院区2-19：
城站院区2-4:
联系人：教学秘书朱园园；短号：
住总胡永仙（庆春院区）；短号：
住总傅华睿（城战院区）；短号：
[工作要求]1.要求7:30到岗，按时下班。如有特殊情况需要请假的向所在组医疗组长请假。
2.个人物品请联系住总存放。
3.请注意仪表整洁，保持白大褂清洁，佩戴胸牌。男生建议衬衣领带，女生不穿高跟鞋。
4.到科室后由住总和蔡玲霞护士讲注意事项，包括操作有关物品的存放，废弃物品的处理等。
5.负责经管一定数量的病床，熟悉病人情况；新病人需在24小时内完成大病历，及时记录病程记录；及时追踪报告结果；做好交接班工作；如遇医疗问题，及时汇报上级医生。
6.建立与病患及家属良好沟通的方法技巧，积极做好医患沟通，防止医疗纠纷发生。
7.夜班如有情况随时起来处理。
8.血制品需要医护人员拿取，需要时请妥贴拿取，切勿损坏。
[必备科室知识]1.急性白血病：病因，发病机制，诊断标准，鉴别诊断和治疗原则。
2.缺铁性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血的病因，发病机制，诊断标准，鉴别诊断和治疗原则。
3.血小板减少性紫癜的病因，发病机制，诊断标准，鉴别诊断和治疗原则。
4.淋巴瘤的病因，发病机制，诊断标准，鉴别诊断和治疗原则。
5.了解输血的原则和输血反应的处理
6.了解骨髓移植
7.血液科体格检查
8.血液科基本操作：骨髓穿刺，腰穿和鞘内注射
9.了解以下血液科常规检查的结果判断：
血常规的主要指标，网织红细胞的正常范围和临床意义
骨髓细胞形态学和组化
白血病MICM分型的概念
免疫球蛋白，蛋白电泳，DIC相关指标的正常值和异常时的临床意义
[必备疾病知识]1.各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点；
2.溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；
3.正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；
4.急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；
5.淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；
6.多发性骨髓瘤的诊断及治疗；
7.骨髓增生异常综合征（MDS）的分类及治疗原则（了解）
8.骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断（了解）；
9.细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用（了解）；
10.输血的指征及各种输血反应的处理；
11.骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；
[规培医生要求]1.基本要求
（1）病种及例数要求：
病 种
病 种
缺铁性贫血（包括门诊）
急性白血病
再生障碍性贫血
慢性白血病（包括门诊）
巨幼细胞贫血（包括门诊）
淋巴瘤
溶血性贫血
多发性骨髓瘤
特发性血小板减少性紫癜（包括门诊）
白细胞减少及粒细胞缺乏症
过敏性紫癜
（包括门诊）
要求管理住院病人数不少于10例。门诊不少于20例。
（2）基本技能要求：
操作技术名称
操作技术名称
骨髓穿刺
骨髓活检术
2.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）学习病种：
病种
病种
先天性凝血因子缺乏症
骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）
弥散性血管内凝血（DIC）
骨髓增生性疾病（包括真性红细胞增多症、
凝血功能障碍性疾病
原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）
（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片一般阅片技术；
（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。
[病例书写要求]1.从各自的工号进入
2.遵循浙医一院病历书写规范（见院网质管系统）
3.所有患者需每天（或者必要时）书写病程记录
4.诊断以WHO血液肿瘤的分类为准（见附件）
5.出院病历交给患者前需请上级医生过目
6.每天及时打印病程记录，请上级医生签字
7.化疗方案或其他重要诊疗方案的确立，三级以上抗生素的使用需要书写副主任医师查房
8.操作记录和输血记录及时记
9.一周至少2次主治医师查房，1次副主任医师查房
10.主任查房，科室病历讨论，自动出院讨论，死亡讨论要及时记
11.入院后需要按照诊疗完成如下签字单：
授权书
药物治疗连续性协调表
自费药物/材料使用知情同意书（输血前四项如没有输血为自费项目，一次性骨穿针和活检针为自费项目）
输血同意书/临床血制品短缺情况告知书
骨髓穿刺/活检知情同意书（并要完成操作核查表）
化疗知情同意书（并要完成化疗前评估书）
糖皮质类固醇治疗知情同意书
特殊药物使用知情同意书（美罗华，万珂，ATG，地西他滨等）
[操作注意事项]1.所有操作（包括化疗）需在执业医师监督下进行
2.操作前请复习并熟悉操作流程
3.操作前需签署操作知情同意书
4.打印化验标签，并在相应的样本管（杯，瓶）上贴好
5.骨穿包，腰穿包，穿刺针等操作物品需在医嘱出具后，护士执行后由护理部发放
6.操作前准备并清点好以下物品：
消毒用品
操作包/穿刺针
消毒手套（2副以上）
敷贴
所需样本管，样本杯，玻片
所需药品（利多卡因，化疗药品等）
7.操作后废弃物请务必按规定处理
8.样本送检必须注意核查姓名，送检项目，送检地点等。如有不明白处向上级医生咨询
9.操作结束后的操作车需整理清洁并归放原位
[科室教学活动]1.以每个医疗组为单位，每周1-2次讲课，要求覆盖到大纲要求的知识点
2.每2周有血液科教查，针对所有学员，要求必须参加，并签到。具体时间地点会通知。
3.本部6A-7楼每周三上午有黄河教授的主任查房，2-19楼每周一和三上午蔡真教授的主任查房，城站院区2-4每周二上午蔡真教授；周四上午黄河教授的主任查房
4.每周的周四晚上我科有小讲课，由我科医生主讲，内容主要是血液学包括骨髓移植的基础知识及进展，欢迎学员参加。
5.出科考月底举办出科考（考核内容参考教学大纲)。针对规培医生和血液科研究生，考试包括笔试和面试，笔试的题型为选择题和问答题，时间为1个小时）。面试由我科面试小组（3名高级医师）主持，每个人的时间为20分钟。针对实习同学，实习第二周的周五有出科考（考核内容参考教学大纲，题型为5个选择题和2个问答题，时间为40分钟）。具体时间地点会通知。
[参考书目]实习同学
1.五年制、七年制及八年制《内科学》血液学
2.《血液病诊断及疗效标准》第四版
骨规培医生还可参考以下资料：
1.《威廉姆斯血液病学》第八版
2.Blood杂志网站：治白癜风哈尔滨哪家医院好白癜风的症状和治疗
