血红素铁不受其他膳食因素的影响而吸收率较

3、具有明确的缺铁原因

1、血红蛋白(hb)降低who贫血诊断标准:6月龄～5岁:hbg/l,5～12岁:hbg/l,12～15岁:hbg/l海拔每升高1000 米,hb上升约4 %

1、一般治疗:加强护理,注意休息,避免感染合理喂养,给予富含铁的食物

婴幼儿期缺铁和ida的治疗措施

4、满六月龄及时添加铁强化辅食从铁强化米粉开始,按时添加辅食,提供富含铁的食物,并鼓励吃新鲜果蔬

铁元素的参考摄入量

常遇到一些家长自己"诊断"宝宝贫血,要求查微量元素或开铁剂补充其实,如果怀疑宝宝有贫血,需要结合既往的发育和营养情况,并借助必要的辅助检查,才能诊断是否存在贫血,是哪一类型贫血,仔细寻找病因完善治疗贫血并不一定铁缺乏,铁缺乏也不一定贫血

ida的诊断标自身溶血性贫血准

缺铁的诊断标准

评价某种食物是不是一种补充某营养素的好食物,不仅要考虑某食物中某营养素的含量,还要考虑某食物中某营养素的吸收率铁在食物中以非血红素铁(三价铁)和血红素铁(二价铁即亚铁)的形式存在,前者为主,后者只存在于动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等食物中血红素铁不受其他膳食因素的影响而吸收率较高,大约在20 %以上,非血红素铁易受其他膳食因素(如谷物蔬菜中的植酸、草酸,茶叶咖啡中的多酚类物质等)的影响而吸收率低,约为1～5 %(不超过10 %)

口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、腹泻等胃肠道副作用,应在餐间服用

6、骨髓穿刺涂片和铁染色该检查虽为ida诊断“金标准”,但为侵入性检查,故不作为ida的常规诊断手段,只有在诊断困难微血管溶血性贫血和铁剂治疗无效时考虑进行表现为骨髓可染色铁显着减少甚至消失、骨髓细胞外铁明显减少(0～ ±)、铁粒幼细胞极少或消失(比例%)

4、通过吃蛋黄补铁×

1、具有缺铁的高危因素:

2、血清铁蛋白降低(sfμg/l),伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低(ts%)

菠菜等绿色叶菜中的铁含量一般都是比较高的,如:菠菜含铁2.9毫克/100克、荠菜为5.4毫克/100克、苋菜为5.4毫克/100克、油菜铁含量为5.9毫克/100克......但绿色叶菜中的铁属于非血红素铁,吸收率低以菠菜为例,铁的实际吸收率大约只有1.3 %因为菠菜本身即含有大量草酸,即使将菠菜焯水后,草酸的含量仍然较高,不但干扰菠菜中(非血红素)铁的吸收,还会干扰其他食物中非血红素铁的吸收因此,菠菜等绿色叶菜不算是补铁的最佳食自身免疫性溶血性贫血遗传物

贫血不一定铁缺乏

4、铁剂治疗有效铁剂治疗4周后hb上升20 g/l以上

3、一周岁内避免单纯牛奶喂养人工喂养的婴儿应食用铁强化配方奶粉,一般也无需额外补充铁剂

治愈的标准是:铁的指标全部恢复正常,并去除铁缺乏的病因

与其说是喝牛奶导致铁缺乏,不如说是不均衡的膳食结构导致铁缺乏出现营养问题时,不要单纯问责于某种食物,而要从膳食结构找原因牛奶中钙含量丰富,铁量含量确实很少(配方奶粉会在牛奶的基础上对一些营养素进行补充和调整)如果在喝牛奶的同时,摄入其他含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等,那么喝牛奶是不会导致铁缺乏的;如果在喝牛奶的同时,含铁的食物摄入严重不足,那么铁缺乏和缺铁性贫血的风险会增加

1、母亲孕治疗溶血性贫血期加强营养,摄入含铁丰富的食物保证动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等摄入(动物肝脏和全血一定要选安全可靠的),同时食用新鲜果蔬或补充维生素c以促进铁吸收,选择铁强化食品(如铁强化孕产妇奶粉、铁强化面粉)等必要时从妊娠第3个月开始口服补充铁剂,可延续至产后可同时补充小剂量叶酸及其他维生素和矿物质元素

rni与ai的关系:rni与ai都是个体摄入量的目标,但ai的标准性远不如rni,ai可能会明显高于rni,因此使用ai时要比使用rni要更加小心当某种营养素的个体需要量研究资料不足时,可以ai来代替rni也有把rni叫做“安全摄入量”,健康个体摄入量超过rni水平,并不表示一定有风险,但对于大多数营养素而言,健康溶血性贫血难治吗个体摄入量超过rni或ai水平,并不会有更多的益处

补铁的一些误区

3、通过吃红枣补铁×

3、铁剂治疗:严重的铁缺乏可采用亚铁制剂口服补铁必要时可同时补充其他维生素和矿物质元素,如叶酸和vitb12补铁后如未出现预期的治疗效果,需考虑诊断是否正确,患儿是否按医嘱服药,是否还存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因

干红枣中的铁含量约为2.3毫克/100克,铁的吸收率较低(%),故不能作为补铁的首选辅食正如之前所讨论的,光吃植物性食物补铁不太现实膳食中铁的良好来源主要为动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等

大剂量的锌也会影响铁的吸收,补充铁剂也可能影响人体对锌的吸收

补铁的一些建议

推荐摄入量(rni):满足某一特定性别、年龄及生理情况的群体中的溶血性贫血jiyin绝大多数个体需要的摄入水平长期摄入rni水平,可以保证组织中有适当的储备当一个群体的平均摄入量达到rni水平,绝大多数的个体都没有发生缺乏的危险(有缺乏可能的个体仅占2～3%)

可耐受最高摄入量(ul):平均每日可以摄入该营养素的最高量这一摄入水平对于一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康,但并不表示可能是有益的当摄入量超过ul水平,并且进一步增加时,损害健康的危险性随之增大

1、牛奶导致铁缺乏×

7、结合病史和其他相关检查,排除其他小细胞低色素性贫血与轻型地中海贫血、慢性病贫血等鉴别

铁是人体必需的微量营养素,参与血红蛋白和dna合成以及能量代谢等重要生理过程铁缺乏是指体内总铁含量降低的状态,包括铁减少期(iron 溶血性贫血实验检查depletion ,id)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis ,ide)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia,ida)3个发展阶段id和ide,临床上不伴有贫血,因此也被合称为“不伴贫血的铁缺乏症”,下文简称缺铁ida是铁缺乏发展为最严重的阶段参考上一条缺铁的高危因素

5、注意均衡营养及时纠正厌食偏食等不良习惯

2、通过吃菠菜补铁×

为避免铁吸收障碍,若是在服用喹诺酮类或四环素类抗生素、ace抑制剂、左旋多巴、甲基多巴、甲状腺激素,应与服用铁剂时间前后至少相隔2小时

口服液体铁剂会将牙齿染成灰黑色,每次喝铁剂后要漱口刷牙不过,牙齿铁剂染色不是永久性的

鸡溶血性贫血原因蛋黄中的铁含量约为7毫克/100克,铁的吸收率较低(约为3 %),故不能作为补铁的首选辅食然而蛋黄富含各种营养素,原料易得,对婴幼儿来说,仍不失为一种物美价廉的优质辅食过早添加蛋黄容易引起过敏,可在8月龄试加,如过敏,可延至12月龄后试加

2、病因治疗:积极查找导致铁缺乏的原因和基础疾病,采取相应措施去除病因

铁缺乏不一定贫血

适宜摄入量(ai):通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

6、对具有缺铁高危因素的儿童定期检查hb

维生素c可以促进铁的吸收可以在补铁的同时适当增加橙汁等维生素c含量高的食物摄入

2、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变平均红细胞容积(mcv)fl,平均红细胞血红蛋白含量(mch)pg,平均红细胞血红蛋白浓度(mch溶血性贫血最好的医院c)g/l

口服补充元素铁2～6 mg/(kg·d),分2～3次口服,日总剂量不超过30 mg,于餐间服用,可同时口服维生素c以促进铁的吸收在hb值正常后继续补充铁剂2个月,以恢复机体铁储存水平循证医学资料表明,间断补充元素铁1～2 mg/(kg·次),每周1～2次或每日1次也可以达到补铁的效果,疗程为2～3个月补充铁剂2周后hb值开始上升,补充4周后hb值上升20 g/l及以上,视为有效

补铁期间大便会变成深黑色,不必担心这一变化

简单说,贫血是血液中红细胞的血红蛋白含量不足的一种疾病婴幼儿期贫血的常见类型有:溶血性贫血、营养性贫血和感染性贫血等铁、叶酸和维生素b12等营养素缺乏都会引起营养性贫血,其中最为常见的是缺铁性贫血(iron defici自身免疫性溶血性贫血遗传ency anemia,ida)

钙会妨碍铁的吸收补铁的同时不要与牛奶等含钙高的食物同服

符合以下1+2项,可拟诊为ida;至少符合以下1+2+4项,可诊断为ida;至少符合以下1+2+5项,可确诊为ida

几个营养学概念:

2、提倡母乳喂养母乳中的铁含量虽不算高,但是生物利用度高,应尽量母乳喂养纯母乳喂养的足月儿,若满六月龄能及时添加富含铁的辅食,一般无需额外补充铁剂;早产儿和低出生体重儿在母乳喂养的基础上,从4周龄开始按剂量1mg/(kg·d)元素铁补铁,直至1周岁

婴儿发生急性铁中毒多为误服了成人的铁补充剂,中毒剂量大约是20 mg/kg膳食摄入的铁造成的铁负荷过度在正常人群中并不常见,这可能是由于随着铁摄入量的增加,机体限制了铁如何治疗自身免疫性溶血性贫血的进一步吸收

3. 血红蛋白(hb)正常,外周血成熟红细胞形态正常

5、铁代谢检查指标同时符合ida 诊断标准血清铁蛋白(sf)μg/l,同时检测血清crp尽可能排除感染和炎症对血清铁蛋白影响;血清铁(si)μmol/l,转铁蛋白饱和度(ts)%,血清铁和转铁蛋白饱和度易受感染和进食等因素的影响,并存在一定程度的昼夜变化;总铁结合力(tibc)>62.7 μmol/l

[导读]常遇到一些家长自己“诊断”宝宝贫血,要求查微量元素或开铁剂补充其实,如果怀疑宝宝有贫血,需要结合既往的发育和营养情况,并借助必要的辅助检查,才能诊断是否存在贫血,是哪一类型贫血

婴幼儿期缺铁和ida的预防措施

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