本文来源:舜网-当代健康报
生理性黄疸一般出现在生后第二天或第三天,如果在出生24小时之内出现黄疸,黄疸超过6毫克/分升,在第一天超过这个数值,就是病理性黄疸第二点,看血液中胆红素的水平一般来说,足月儿不超过12.9毫克/分升,或者按现在国际单位不超过220微摩尔/升,我们认为是生理性黄疸,超过这个值就是病理性的;早产儿血液中胆红素水平高一点,是15毫克/分升,低于这个值,就是生理性黄疸,超过这个值就是病理性黄疸第三看胆红素增加的速度,24小时之内增长幅度达到了5毫克/分升,也是病理性黄疸第四点溶血性贫血基因就是看黄疸持续的时间在一定时间内黄疸要退掉,一般来讲,早产儿半个月内会退掉黄疸,足月儿是10天左右,如果超过两周还有黄疸,就是病理性的还有一种情况是黄疸退而复现,这也是异常的第五点是看直接胆红素水平直接胆红素如果超过1.5毫克/分升,也是病理性黄疸因此,新生儿黄疸可以从以上五个方面鉴别
新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分,那怎么鉴别呢?
大多数的黄疸预后较好,但是如果黄疸浓度过高,特别是未结合胆红素过高,很容易渗透到脑子里去,对听神经有损害,还会侵害到脑的基底结,导致胆红素脑病它的表现开始是抑制,然后是抽风痉挛,如果能救过来,会有后遗症,会造成远期的运动障碍,也就是脑瘫,还有听力的问题
新生儿黄疸一般常自身免疫性溶血性贫血的输血治疗见于四种情况,溶血性黄疸,就是溶血过多了第二是肝细胞性黄疸,就是肝炎等情况造成的第三个是感染性黄疸,有败血症这些情况第四个是胆道闭锁,胆道闭锁造成的黄疸发生得比较晚,在新生儿期主要是前三种还有的是由于先天代谢病造成的首先要针对病因进行治疗,比如说免疫性溶血,就要把溶血控制住像在南方g-6-pd缺乏症比较常见,这时就要避免使用一些导致溶血的药物,还有些孩子接触樟脑丸就会溶血,造成黄疸,这个也要注意关于退黄的治疗,如果是新生儿溶血引起的,一般用蓝光照射第三就是促进黄疸的排泄,还有是促进肝酶的活性如果是肝炎引起的,要针对肝炎进行治疗,有毛细胆管阻塞的因素胆道闭锁发生比较晚一些,可能在新生儿期之后才出现溶血性贫血 孕妇
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