地中海贫血分为轻型,中间型和重型三大型,治疗各异,轻型地贫无需治疗,重型地贫主要以移植为主,但要配合使用化疗药物抗排斥反应、再加者相合配型供体来源有限、移植风险高,且治疗费用高昂等原因,不适用于妊娠期的地贫患者。
药物调控珠蛋白基因表达的药物,如羟基脲等,不能根治地贫,但研究证明可以减轻溶血和改善贫血。然而,这类药物或是有骨髓抑制、潜在致癌等副作用,或是药效短暂,或是价格昂贵等,且大多可通过胎盘和乳汁,属于美国食品和药品管理局(FDA)药品分类中的C类药,在妊娠期和哺乳期的临床应用受到了限制。
目前西医对于地贫合并贫血的孕妇没有安全有效的治疗方法,对于孕期血红蛋白低于80g/L的地贫者,建议输血治疗。然而,如果孕前未接受过输血治疗,在孕期第一次接受输血治疗的地贫孕妇体内将产生大量红细胞抗体,可引起免疫性溶血性贫血,将进一步加重贫血,因此可能需要反复输血,反复输血又将给孕妇带来其他严重的问题,例如输血相关性传染病和铁过负荷相关性疾病等。
中医将地贫归于“血证”、“血虚”等范畴,认为地贫的病因与先天禀赋不足,后天失养相关,主要累及肾、脾、心、肝等脏腑,病变涉及气、血、阴、阳等范畴。
妊娠后母体脏腑经络的阴血下注冲任,以养胎元,出现阴血聚于下,阳气浮于上,甚至阳气偏亢的状态,亦即妊娠期间整个机体出现“血分不足,气偏有余”的特点。
因此,对于血虚证患者,妊娠后可进一步加重血虚,应以“滋阴补血”为治则。临床上,以滋阴补血为法,用中药来进行缓解,疗效显著,且安全无明显副作用。
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