中国的脐带血库只有十余年历史,但争议和质疑声一直不绝于耳。脐带血有必要存么?是商业骗局么?可能看完本文,您就有答案了。
脐带血
是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。虽然每个婴儿脐带中只有少量的血,但这些血液中含有大量的干细胞,是成体干细胞的主要来源之一,上世纪80年代后,国际医学界发现脐带血中富含造血干细胞,法国人首次用脐带血移植治疗遗传性再生障碍性贫血,获得了很好的结果。此后,脐带血成为继骨髓、外周血之外的造血干细胞移植的三大来源之一。
脐带血的采集
在孩子的脐带剪掉后,用针筒抽取脐带血液或者将连接负压的针穿刺进脐带血管取血。
脐带血只能在孩子出生后15分钟内收集,并在48小时内放到脐带血库中。一般医院都能采集脐带血。
使用范围
自体脐带血造血干细胞移植:
第一种,血液肿瘤,包括白血病、淋巴瘤等。
第二种:非血液肿瘤的实体瘤,对化疗敏感的,手术又不能做的,如卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌等。造血干细胞移植治疗肿瘤,死亡率虽然高,但是有部分人彻底好了。
第三种:自身免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病等。但是这种疾病做干细胞移植的复发率很高,临床上很少做。
另外,脐带血造血干细胞移植作为一项发展中的技术,未来可以治疗的范围可能进一步加大,目前已经有试验将一份脐带血中的一半用来扩增,从而增加细胞数量。异体干细胞移植:
除了以上的疾病,还能治疗化学毒物中毒引起的造血干细胞衰竭,遗传性的血液病、免疫缺陷疾病,与造血干细胞相关的代谢性疾病。
局限性
1.一个孩子需要脐带血干细胞移植的可能性不到被雷劈中的三分之一(约为分之1),如果孩子将来不生病就用不着。
2.当孩子患有遗传因素导致的疾病,脐带血将无法治疗,因为其中也存在同样的遗传因素。
3.由于采集技术等一系列原因,自存脐带血量非常少,一般只适用于30公斤以下的孩子。现在的商业脐带血保存机构往往着重宣传“自己的脐带血永远不会配型失败,保存自己的脐带血,以备将来的万一”,却有意无意的忽略了脐带血适用范围的局限性,并非适合任何疾病。换言之,脐带血虽然有一定意义,但并不是给自己孩子上了“生命保险”。目前,脐带血用于治疗疾病的主要还是两个方面:一,保存健康孩子的脐带血,用于治疗相同父母所生的别的孩子的血液疾病。二,捐献到公众血库的脐带血,经过配型后用于治疗其他患者。
捐献
相对于收费昂贵的商业脐带血保存项目,公共的脐带血库可能起到的作用更大,需要提倡的是像献血一样去捐献脐带血。当社会上多数的脐带血都进入公用的“脐带血库”,虽然不相关的人配型成功的概率很低,但只要可选的样本量很大,依然存在配型成功的很大可能。再者,公共脐带血库收取血样的标准(主要是在血量和干细胞数目上)比商业机构高很多,也就是说,即使是签署了捐献协议的父母,孩子脐带血经过严格的质量检查后也未必能够进入血库,而商业机构为了满足家长,即使细胞数目较低也会进行保存。对此,NHS(英国国家医疗服务体系)的 参考资料:
NHS 广东省造血干细胞库东方早报《脐带血之惑》
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