病问医答：《请问医生，急性白血病髓外复发怎么办》
病问：（江苏省xx病友）
您好，确诊为急性髓细胞白血病，化疗病程前后一年半左右，后听从当地医生的建议进行自体移植治疗，8月中旬复查血象极度低下，血色素最低2克。
复查骨髓结果显示无幼稚细胞，病人有胸腔积液，抽水化验为幼稚细胞！医生明确为髓外复发，这是怎么回事？该怎么办？求解答！谢谢！
医答：
根据你的描述，患者的血色素这么低，不知白细胞以及血小板的数值情况如何？如果没有伴有出血以及溶血等因素，考虑骨髓也已经复发，建议再复查一次。
另外急髓白血病髓外复发比较棘手，难以处理，建议先试用原来治疗有效的化疗方案，考虑到患者已经做了自体移植，化疗的耐受性较差，应该根据情况适当的减少化疗的剂量。
如果有条件可以加以配合细胞的治疗，如CIK细胞治疗或DLI等，情况好转可以配合中医施治，但不能作为主要治疗，达到辅治的目的。
关于病人胸水的治疗，需要考虑到全身性化疗的抑制作用，如果效果不好，建议在抽胸水后胸腔注射适量的阿糖胞苷。
如果以上种种治疗效果欠佳，可以考虑异基因造血干细胞移植，不过花费较高风险也比较大。
『注』
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