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肾移植术后贫血你了解多少

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“贫血是尿毒症患者最常见的并发症之一。肾移植术后,随着肾功能的恢复,内源性促红细胞生成素(EPO)的分泌也会增加,血红蛋白含量逐渐恢复,贫血也随之会改善。因此,很多肾友认为只要接受了肾移植手术,就再也不用担心贫血问题。其实不然,据报道,肾移植术后3个月贫血发病率为12%左右,长期的贫血发病率更高。今天,斯迪克江医生来跟我们聊一聊有关肾移植术后贫血的问题。最近的研究表明,贫血是肾移植术后引起心肌梗死、心源性休克、充血性心力衰竭等心血管疾病的重要危险因素。而心血管并发症则是肾移植术后危机肾移植患者生命的最危险因素之一。

因此,肾移植术后贫血应该引起广大肾友们和医务人员的重视。那么,肾移植术后贫血发生的原因有哪些呢?

主要有如下:

1.骨髓抑制:肾移植术后所使用的免疫抑制药物,抗生素,抗病毒药物,各种病毒的感染都会引起骨髓抑制,影响其造血功能,进而引起贫血。2.纯红细胞再生障碍贫血:有些免疫抑制剂及抗高血压药,微笑病毒等病毒感染,CsA等药物引起的溶血性尿毒症综合征等是引起纯红细胞再生障碍性贫血的主要原因。3.急性肾功能不全:肾移植术后有些事件如急性肾小管坏死和急性排斥反应都可以引起急性肾功能不全,进一步引起EPO急剧下降,最后导致贫血。4.铁缺乏:铁是血红蛋白的重要原料之一。肾移植术后包括嗜血,急性应激反应,营养不良引起的铁储存减少是主要原因。部分患者还存在叶酸、维生素B12等的缺乏。5.除了上述原因外,在肾移植术后晚期(一般术后6个月以后)引起贫血的原因有骨髓抑制,EPO抵抗,甲状腺功能亢进等。

既然肾移植术后贫血对肾友们带来很多不良后果,那应该怎么样进行干预呢?

治疗肾移植术后贫血,首先应明确贫血原因,做到对症下药。比如,及时去除体内炎症状态,治疗各种感染,及时发现和正确处理急慢性排斥反应。一旦发现贫血,及时与医生沟通,调整免疫抑制方案。与此同时应重视补充造血原料,如铁剂,叶酸,维生素B12等。

斯迪克江医生说:值得提醒的是,为了做到既能及时防止和治疗肾移植术后贫血,又能更好地维持和保护移植肾功能,广大肾友们应该及时与医生沟通,在医生的指导下接受安全而有效的治疗。

斯迪克江编辑

朱冬摄影

Grace

本文为“医院肾移植”公众


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