3月18日，医院内科ICU成功开展首例DPMAS人工肝续贯血浆置换术治疗重肝患者。
本例患者因酒精性肝硬化、高胆红素血症、慢性肝衰竭入院，入院后最高总胆红素umol/L,直接胆红素umol/L,总胆汁酸umol/L,凝血酶原活动度PTA38%。
入院后予以保肝、降胆联合人工肝治疗，给予血浆置换人工肝治疗2次，DPMAS人工肝续贯血浆置换治疗1次，患者总胆红素从umol/L下降至umol/L（下降率77.1%），直接胆红素从umol/L下降至77.4umol/L（下降率74.2%）,总胆汁酸从umol/L下降至80.1umol/L（下降率74.1%）,凝血酶原活动度PTA从38%上升至58%。疗效显著。
在正常生理情况下，胆红素经肝细胞作用后由肠道和肾排出。当某些疾病造成胆红素排泄障碍时，血中胆红素含量就会增高，临床上称之为高胆红素血症。严重的肝功能损害引起的肝细胞变性、坏死，导致肝内胆红素代谢异常，引起血浆胆红素水平增高而加重肝损害，造成机体严重代谢紊乱，导致体内胆红素等大量代谢产物的蓄积，对人体产生毒害作用。目前尚缺乏特异有效的药物，其中肝衰竭临床病死率高达60％～80％。而血液净化人工肝技术可以快速清除血液中高浓度胆红素及细胞炎性、毒性物质，促进肝脏快速恢复。目前已广泛性应用于重肝肝衰竭、高胆红素血症等病人的治疗。
DPMAS（doubleplasmamolecularadsorptionsystem，DPMAS）指双重血浆分子吸附技术，是非生物型人工肝的一种，是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来，利用血液灌流器（中性大孔树脂）和血浆吸附器（离子交换树脂）2种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，有效吸附胆红素及细胞因子、血氨等毒素，治疗各种原因引起的高胆红素血症、高胆汁酸血症，同时有效清除损伤患者肝细胞及其他组织脏器的炎症因子，可以迅速的修复受损的肝细胞，恢复肝脏的解毒功能。
血浆置换是将患者的血液在体外分离成血浆和血细胞成分，弃去血浆，再把细胞成分和与弃去血浆等量的置换液一起回输体内，同血滤技术一样是目前应用广泛的血液净化疗法，也是人工肝技术的一种。
DPMAS联合血浆置换治疗，一方面通过中性大孔树脂吸附中大分子毒素（如炎性介质），另一方面通过离子交换树脂特异性的吸附胆红素、胆汁酸，两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，改善患者的肝脏功能，同时联合血浆置换，进一步清除体内中、小分子代谢毒素及免疫复合物等大分子物质，而且补充白蛋白、凝血因子，使患者的凝血功能改善。两种人工肝的联合续贯治疗在节省费用的同时，更是可以达到两到三倍的治疗效果！
内科ICU除开展DPMAS、血浆置换等人工肝技术外，同时开展持续静脉静脉血液滤过（CVVDH）、血液灌流（HP）及持续静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）等血液净化技术，为急慢性肝损害、脓毒血症、多器官功能障碍、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合症、心衰、重症胰腺炎、中毒等急危重症病人提供有效治疗手段和有力保障！
知识普及
血浆置换适用于：
01急、慢性肝功能衰竭：如暴发性肝炎、药物中毒、手术或创伤、胆汁性肝硬化、肝昏迷等。作为人工肝技术之一，血浆置换开始治疗越早，预后越好。
02系统性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。血浆置换疗法适用于激素和免疫抑制剂无效或效果不好又危及生命的重症患者。但单独使用维持时间较短，应与免疫抑制剂合用，可控制病情进展。
03血液病：自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癫、高粘稠综合征等、有效率较高。
04神经系统疾病：适用血浆置换的疾病有重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等血浆置换可迅速去除血浆中有害因子，使之对神经组织的损害降至最低限度，从而可以使患者很快脱离危险。
05肾脏疾病：肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癫性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应特别是血管性排斥反应。上述疾病用激素和其它免疫抑制剂不能完全控制，血浆置换可清除抗肾小球基膜抗体、抗核抗体和多种自身抗体、免疫复合物以及伴随免疫反应的炎性产物，使临床症状、肾功能及组织学改变均得到改善。
06家族性高胆固醇血症：是血浆置换的常见适应症，能抑制动脉粥样硬化的进展，甚至完全消退。因此，血浆置换可以预防动脉硬化。
07甲状腺危象：血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。
08其它：如重症牛皮癣、毒蕈碱中毒和肾移植术后急性排斥反应等也都是血浆置换的适应症。
医院知名专家每周二、周四到淄博分院（医院）坐诊，为淄博人民群众提供高水准的诊疗服务。
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