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“熊猫血”妈妈的宝宝在换血
医院儿科日前一天之内同时进行了两台换血手术，手术对象是出生还未满一天的新生儿。原来，这两个宝宝因母婴血型不合，患了溶血病，其中还有宝宝是“熊猫血”的溶血病。出生后他们的皮肤、眼睛都变成了黄色，黄疸指数一再飙升，随时有生命危险。好在两台“换血术”同时进行，宝宝换掉全身血后，目前转危为安。
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危险！
“熊猫血”妈妈产女
新生儿患溶血症
安徽陈女士（化名）今年37岁，是Rh阴性血，也就是俗称的“熊猫血”。怀孕之路十分坎坷，她之前怀过11胎，出生了4个，存活的仅有一个，这个女儿目前已14岁。3月17日中午，陈女士成功产下一个女婴。可出生两小时后，孩子黄疸越来越严重。胆红素从μmol/L迅速飙升至μmol/L。最后超出了新生儿胆红素正常值的上限，赵女士眼看着自己的孩子肤色变黄，成了“小金人”。
“新生儿出现的是溶血症！”医院儿科主任医师朱玲玲说，由于母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，从而发生免疫反应，引起了溶血性疾病。
“如果不予治疗，大多严重患病的胎儿会死亡。Rh溶血病也可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡。”更棘手的是，赵女士是“熊猫血”，新生儿患的是少见的“Rh溶血症”。
2
换血！
又接诊一溶血症新生儿
两台换血术同时进行
“这种情况一定要进行换血，不然新生儿随时丧命。”朱玲玲说，新生儿体内红细胞不停被破坏，血中胆红素不断产生，濒临高限，情况十分凶险，必须换血治疗。
她立即让科室医生联系血库，准备Rh阴性血。可就在此时，科室又接诊了一个出现溶血症的新生儿，是ABO溶血病。“平时医院才会接诊一个，这一下子接诊了两个，医生护士的神经都紧绷起来！”朱玲玲说，换血术十分复杂，并不是简单的抽血、输血。“抽血、进血一定要均衡，每次只能抽20毫升、输20毫升同时进行，而且抽血是人工操作，要求较高。”
当晚七点多，在专家组的带领下，对“Rh溶血病”的新生儿和“ABO溶血病”的新生儿分别采用不同方法进行换血，一个是脐静脉—外周静脉换血术，一个是动静脉同步换血术。
“熊猫血本就稀缺，换血需要不少血量，体重每一公斤就需要换血毫升，所以备血就花了不少时间。”朱玲玲介绍，“Rh溶血病”的新生儿出生时预留了8厘米长的脐带，术中通过脐静脉换血，共输血毫升，相当于宝宝全身的血液都换了一遍。
“两台换血术同时进行，整个换血过程较为顺利。”术后，两个患儿生命体征平稳，目前，他们仍在住院治疗。
3
提醒
注意！宝宝出生后4-5天
是黄疸高峰期
“新生儿易出现黄疸，是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，一般皮肤、黏膜及巩膜发黄。”朱玲玲介绍，70%-80%的宝宝在未满月期间，都容易出现新生儿黄疸。一般来说，新生儿出现黄疸，第5-6日皮肤会恢复正常。但如果新生儿从生理性变为病理性黄疸，特别是当血中胆红素浓度超过umol/L，此时易致新生儿脑病，引起严重神经系统后遗症，甚至可能引起死亡。朱玲玲提醒，新生儿黄疸高峰期为生后4-5天，因此出生后前三天出院的婴儿，家长要尤其注意。
受个人经验与观测环境的光照情况的影响，家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄疸；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄疸。发现躯干部皮医院就诊，防止发展到重度黄疸。妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
新生儿黄疸的预防与护理应注意什么？
1.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃；2.妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药；
3.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退；4.注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理；5.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭；6.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染；7.需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
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